胆结石用药须知

陆伦根

胆结石又称“胆石症”，是指胆道系统（包括胆囊或胆管）内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，引起胆囊的慢性炎症。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还会引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。而胆总管结石由于堵塞胆总管使胆汁排泄受阻，引起的后果往往更加“凶险”。

治療药物种类多

药物治疗以消炎利胆为主。常见的西药有熊去氧胆酸。用该药时，辅助服用胆宁片、消炎利胆片、胆维他等中药，可以控制炎症，增加胆汁的分泌，促进结石排出。

另外，针对胆固醇性结石（多见于胆囊结石），还可以通过口服溶石药物鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等，使胆石表面的胆固醇分子不断被溶解，胆石体积逐步缩小，直到完全溶解。而对于胆色素结石，目前还没有较好的口服溶石药物。

胆结石患者如果出现了感染、发热、白细胞升高的情况，可以使用一些抗生素，但要根据具体情况斟酌用药。

胆结石引发胆绞痛，可使用解痉类药物暂时缓解痉挛性疼痛。但服用这类药物治标不治本，且容易掩盖病情，因此不能随意使用。

老年人用药有讲究

老年人由于肝肾的代谢功能下降，用药剂量相比一般成人要适当减少，要严格控制药量，防止药物蓄积。很多老年患者同时患有冠心病、糖尿病、高血压等，要注意联合用药的相互作用。心肺功能低下及有症状者，建议在耐受的条件下，尽早择期手术治疗。

此外，常规解痉药可能会给老年患者带来青光眼、前列腺肥大、排尿困难等风险，应该谨慎使用。

孕妇用对胎儿影响小的药

妊娠期合并胆石症，首先应考虑通过科学饮食调节和舒缓症状。如需用药，可给予对产妇和胎儿影响小的药物，如熊去氧胆酸进行治疗。

（摘自《上海大众卫生报》）