心理护理在口腔牙周病治疗中的应用效果

2018-11-08娄新华陈春生黄强虞景亮

智慧健康 2018年28期

娄新华，陈春生，黄强，虞景亮

(上海中医药大学附属第七人民医院口腔科，上海 200137)

0 引言

牙周组织产生疾病就是口腔牙周病，常患的牙周病就是牙龈病及牙周炎，患上口腔牙周病的成年人很容易失牙，对饮食和形象都会造成很大的影响。口腔牙周病患者的治疗周期相对较长，患者的心理受到很大的伤害，所以治疗期间的心理护理是非常必要的。基于此，本次研究对我院2016年3月-2017年3月收治的100例患者进行了研究，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2017年3月我院收治的口腔牙周病患者100例作为本次的研究对象。按照就诊顺序（护理方法）平均分为对照组和干预组，每组均有50例患者，其中对照组有34例男性患者和16例女性患者，年龄范围是20～43岁，平均(31.9±11.5)岁，疾病类型：牙龈炎患者30例，牙周炎患者20例；干预组包括32例男性患者和18例女性患者，年龄范围是21～44岁，平均(41.6±12.6)岁，疾病类型：牙龈炎患者31例，牙周炎患者19例。数据统计显示，两组患者在一般资料（年龄、性别、疾病种类等）方面没有明显的差异，研究可行。

纳入标准：经医院伦理会决定为口腔牙周病。排除标准：患有精神病、智力低下。所有参与实验的患者都签订了知情同意书。

1.2 牙周病患者常见的几个心理问题

第一，焦虑心理。很多口腔牙周病患者回牙齿缺失，所以都会怀疑自己患上了严重的不能治疗的疾病；焦虑自己的病情会恶化，会导致更多的疾病，影响自己的身体，连累家人。所以他们的心情总会很抑郁、焦虑不安、烦躁。

第二，恐惧心理。口腔牙周病患者会出现牙龈肿痛的症状，而且治疗时也会有疼痛感，不舒服，所以患者常常对治疗充满恐惧。

第三，自卑心理。口腔牙周病患者，牙龈常出血，吃生冷和脆硬的事物都会出血，而且口腔内会存在很多病菌，事物在口腔腐败，会产生异味，在与人交往的过程中会很尴尬，会有自卑心理，担心被人嫌弃、议论、嘲笑，所以会沉默、多疑。

1.3 护理方法

本次研究对对照组患者进行传统的护理：根据患者实际情况采取适当的治疗措施，治疗措施包括手术治疗并配合相应的药物治疗，术前详细了解患者疾病史，了解患者全身疾病及过往疾病史，配合医师做好全身检查，仔细检查口腔情况，了解患者药物禁忌情况，做好皮试。做好口腔消毒工作及器械消毒工作，减少感染现象发生率。叮嘱患者按时按量服用药物，严密观察患者患牙恢复情况。介绍手术治疗过程，提高患者治疗依从性。

干预组患者增加患者心理护理，向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。首先，治疗前心理护理：大多数患者都希望尽快看见治疗效果，患者进行治疗时，经过漫长等待之后见到医师希望能更全面了解自身病情，希望医生能详细的告知疾病及治疗措施，消除内心疑虑。所以，医护人员应该根据患者的心理特点、情绪反应，做好治疗前的心理护理，对年长者及疼痛感很严重的患者进行优先护理和治疗，医护人员除了要有耐心、爱心及责任心之外，还必须要有扎实的只是底蕴以及护理技术，以便能够根据患者的情绪变化，做好针对性心理辅导，让患者做好充分的心理准备，治疗过程中拥有乐观心态，这样才能提高疾病的治愈率。尽可能满足患者合理要求，多与患者进行沟通，采取平易近人的态度、语气温柔，减少患者对医护人员的陌生感，提高患者的治疗依从性。将手术治疗方式及预后护理多与患者沟通，让患者了解病情发展，缓解患者及家属紧张情绪，树立治愈疾病的自信心，营造温馨的住院环境，利于患者后期恢复。其次，治疗中的心理护理：大部分患者对病情的了解有限，多数有紧张、焦虑及恐惧心理，针对患者不同性格特征，采取适当的措施，例如性格内向的患者，可以多与其交流，多鼓励患者，部分患者治疗时可允许其家属陪同；对于自尊心强的患者，耐心对待，患者的疼痛忍受力不一样，不可采用过激的语言伤害患者自尊心，引起护患矛盾。患者稳定的情绪及心理能增强疼痛的耐受性，医护人员在治疗与护理中，动作轻柔，采取局部麻醉的方式，进行无痛治疗。最后，治疗后的心理护理：治疗结束后，医护人员应该告知患者相关的注意事项，稳定患者的情绪，告知患者恢复期间不可咀嚼坚硬的食物，以免对牙周组织产生伤害。另外，医护人员还应该对患者进行口腔健康知识的宣传工作，叮嘱患者定期到医院复查，养成良好的口腔习惯，保持口腔卫生[1-2]。

总之，对口腔牙周病患者进行心理干预是非常重要的，其实规范化牙周的基础治疗步骤，此护理应该以患者为中心，采取现代化护理方法。将其运用于牙周病的干预中，可激发牙周病患者的主观能动性，提高牙周病患者对口腔保健知识的认知程度，从而有利于牙周病的预防与治疗[3]。

1.4 观察指标

第一，本次研究采用焦虑抑郁评分量表对患者的心理状态进行了评估，有抑郁症状的患者其SDS标准分大于等于50分，有焦虑症状的患者的SAS评分也是大于等于50分。

第二，对患者的护理满意度进行了评分、比较。

第三，患者治疗有效率。分为三种，有效：患者几乎没有临床症状，不出现掉牙的情况，口腔疾病得到了很大程度的改善；一般：患者症状不明显，口腔疾病不再恶化并已减轻；无效：患者的临床症状没有得到减轻，甚至更加恶化，牙齿缺失现象仍然存在[4-7]。总有效率=（有效例数+一般例数）/本组患者总例数*100%。

第四，对患者的心情进行日常观察，勤沟通。分析患者是愉悦的还是焦虑的。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。其中，平均数加减标准差表示计量资料，t检验；百分率表示计数资料，χ2检验；P＜0.05时，其差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS评分比较

对对照组和干预组的SAS、SDS进行评分、比较：经过一段时间的护理之后，这两组患者的SAS、SDS评分都得到了一定程度的降低，但是结果显示，干预组无论是SDS分、SAS评分还是生活质量评分都比对照组明显优异，差异非常显著，详细数据见下表1。

表1 两组患者的SAS、SDS评分比较（例）

2.2 对照组和干预组患者的满意度对比

干预组的50例患者对本次护理都满意或者非常满意，满意度为100%（50/50），而对照组患者中只有36例患者是满意和非常满意的，14个患者是不满意的，满意度为72.0%（36/50），差异非常明显。详细数据见表2。

表2 对照组和干预组患者的满意度对比（n，%）

2.3 对照组和干预组患者的治疗有效率对比

调查显示，干预组患者中有36例患者治疗有效，13例患者治疗效果一般，1例患者治疗无效，治疗有效率为98.0%（49/50），而对照组患者中只有27例患者治疗有效，15例患者治疗效果一般，8例患者治疗无效，治疗有效率为84.0%（42/50），差异非常明显。详情见表3。

表3 对照组和干预组患者的治疗有效率对比

2.4 对照组和干预组患者的心情对比

调查显示，干预组患者中有42例患者心情愉悦，8例患者焦虑，而对照组患者中有28例患者心情愉悦，22例患者焦虑，差异非常明显。详情见表4。

表4 对照组和干预组患者的心情对比（例）

3 讨论

口腔牙周病是一种非常常见的疾病，患病人在早期很难发现疾病的发生，导致其牙周组织会被慢慢、长期的感染，产生炎症，经常发作，使得患者咀嚼食物困难，影响患者的身体健康。患者的临床症状表现为：牙龈出血、炎症、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼无力、严重者会出现牙齿自行脱落现象，导致牙齿拔除，不仅影响患者的形象，还会导致咀嚼功能下降，降低了患者的生活质量[8-9]。

患口腔牙周病的人常常出现焦虑、恐惧、自卑等心理，影响治疗效果，所以医护人员在给予患者治疗的过程中要加强对其的心理护理，每个患者的患病程度、治疗阶段不一样，情绪不一样，所以针对性心理护理是必要的[10-11]。

本次研究中，对照组患者接受了传统的护理，而干预组则在对照组基础上进行了心理护理，经过一段时间的治疗之后，干预组患者的护理满意度远远高于对照组，而且干预组的治疗总有效率高于对照组。本次研究再次证实了一个结论：在医学护理中，心理护理是非常重要的一个环节，在口腔牙周病患者治疗过程中进行一定的针对性心理护理，能够对患者的预后产生一定的积极影响，值得应用。