急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用效果观察

陈凤英

（德阳市人民医院急诊科，四川 德阳 618000）

0 引言

急性脑卒中是一种起病急、发展快、病情复杂、治疗难度大的危重疾病，而且多于院外发病，如果得不到及时准确的院前抢救，往往引发患者死亡[1,2]，因此，提高院前抢救的护理质量，则能够为患者赢得更多的生存机会。研究证实，急性脑卒中在发病后的6个小时内是黄金治疗时间，在这个时间段内，患者得到有效的治疗，不仅能够保障良好的治疗效果和预后恢复[3,4]。本文就对急救护理应用于急性脑卒中患者院前抢救的效果进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6～12月在院前抢救采用常规护理模式的53例患者作对照组，其中，男性30例，女性23例，平均年龄为（56.4±6.17）岁；35例为缺血性脑卒中，18例为出血性脑卒中。选择2018年1～6月在院前抢救采用急救护理路径模式的53例患者作为观察组，其中，男性28例，女性25例，平均年龄为（56.2±6.09）岁；31例为缺血性脑卒中，22例为出血性脑卒中。两组患者的临床资料比较没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①符合急性脑卒中的诊断标准，并经头部CT等检查确诊。②首次发病，症状均为：突然晕倒、不省人事、口眼歪斜、语言障碍等。

排除标准：①伴有重要器官严重损伤者。②脑部手术史。③恶性肿瘤。④合并其他脑部疾病。

1.3 方法

对照组院前抢救采用常规护理模式，实施常规急救措施，并送至医院。

观察组院前抢救采用急救护理模式，具体护理措施为：①快速出车且与患者家属保持联系。接到求救电话后立即带上急救箱跟车出发，并在车上与患者家属保持联系，掌握患者发病时间、症状、病史等，并指导家属进行正确抢救，嘱咐家属切勿搬动患者，让患者静卧，垫高头部、清理口腔呕吐物等，为患者争取更多的抢救时间。②采用GCS对患者病情进行准确评估。医护人员达到现场后，立即观察患者神志、瞳孔等，监测各项体征，采用格拉斯昏迷指数（GCS）对患者病情进行准确评估，判断患者危重程度并制定相应的抢救、护理措施、转运方式。若GCS≥8分，则立即转运到医院进一步治疗；GCS＜8分，各项体征不稳且一直昏迷，则要马上进行吸痰、建立静脉通道等对症急救护理措施，血压明显升高的患者则要立即进行降压护理，维持正常血压值，确定患者各项生命体征稳定后，及时转运到医院进一步治疗[5]。③转运过程的护理措施，患者采取平卧侧头方式，主要保护患者头部平稳，防止误吸呕吐物，密切观察患者各项生命体征，特别是瞳孔、神志、呼吸等变化，并给予吸氧、输液、吸痰等措施，提前通知医院急救中心做好急救准备，且在患者入院后，详细的把患者的病情、病史等情况报告抢救医生。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均通过SPSS 19.0专业统计学软件进行分析，用“±s”进行表示院前抢救时间等计量资料，进行t检验，用百分率“%”表示护理满意度等计数资料，进行χ2检验。若差异为P＜0.05，则有可比性。

2 结果

观察组的现场抢救时间和抢救总时间都短于对照组，抢救效果和医生、患者及家属对护理的满意度均明显高于对照组。两组的抢救用时和护理满意度比较，有明显差异（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的现场抢救时间、抢救总时间、抢救效果和护理满意度比较（min，%）

3 讨论

急性脑卒中患者的植物神经症状比较明显，由病变损害下丘脑引起，是重度患者的诊断、预后的数据指标[7]。恶心呕吐、出汗、体温升高、呼吸改变、应激性溃疡都是该病的临床症状。急性脑卒中除了以上症状表现外，因个人体质和病情不同，也会表现出瞳孔、尿失禁、血糖等不同的症状[8]。在院前抢救过程中，观察了患者的各项生命体征和症状，并详细问询患者病史后，准确诊断病情并评估其危重程度，最终为患者选择最佳的抢救时机和措施。

急性脑卒中由于致病原因不尽相同，症状表现也不一样，因此，在院前抢救和院内治疗都要采用针对性的护理措施。急性脑卒中院前抢救的目标是：缩短抢救时间，提高抢救效果、挽救患者生命[9]。在院前抢救过程中，以现代医学护理专业为基础，主要探讨急救护理对危重患者的重要性。急性脑卒中起病急、发展快且病情复杂，医护人员从接到求救信息到运转入院的过程中，实施针对性的急救护理，才可以有效降低患者的伤残率、死亡率[10]。

本次研究结果发现，观察组的现场抢救时间和抢救总时间都短于对照组，抢救效果和医生、患者及家属对护理的满意度均明显高于对照组。研究结果证明，急救护理措施应用于急性脑卒中患者的院前抢救，大大缩短院前抢救总时间，为患者赢得了更多的时间和机会，减少致残率，降低死亡率，有效提高患者的存活率和预后效果，取得令人满意的护理效果。