枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果

2018-11-08安晓全

心血管外科杂志(电子版) 2018年1期

安晓全

（宁夏西吉县中医院，宁夏西吉 756200）

1 资料与方法

1.1 一般资料对2016年1月-2018年1月在我院治疗的60例早产儿原发性呼吸暂停患者进行分析和研究，对这些患者进行随机分组，各30例，对照组当中男女患儿的比例为22:8，他们的胎龄在30周-35周之间，体质量的平均值为（2.5±0.5）kg；观察组当中患儿的男女比例为21:9，他们的胎龄在31周-35周之间，体质量的平均值为（2.4±0.6）kg。对他们两组患者的病情、年龄、性别等数据进行分析，发现没有差异。

1.2 治疗方法[1]把两组患儿都放入到暖箱当中进行治疗，并且监测他们的各项生命体征，通过心电图监护观测患儿的血氧饱和度的情况，让患儿处于一个稳定的内环境当中。与此同时，保证患儿能够正常呼吸，对照组通过氨茶碱来进行控制。首次服药的剂量控制在5 mg/kg，在通过12 h之后，对剂量进行调整时，剂量控制在2 mg/kg，每12 h服用一次，若是患儿的能够缓解症状，一周内没有产生呼吸暂停的情况，则可以对其进行停药观察，观察组当中通过枸橼咖啡因来进行治疗，使用量为第一次是20 mg/kg，在24 h之后对其剂量进行调整，使其尽量控制在5 mg/kg，并且一天进行一次治疗，如果发现患者在经过治疗之后没有出现症状缓解，可则可加大剂量，使剂量控制在10 mg/kg，另外进行1周时间的治疗，如果在1周之后没有产生呼吸暂停等问题，可以停药并进行观察[2]。

1.3 观察指标对观察组和对照组两组患者的不良反应、治疗效果进行观察。

1.4 判断标准[3]如果患儿在经过治疗之后，明显改善了临床症状，而且整个呼吸节奏，保持正常，则说明显效，如果患儿在经过治疗之后，临床症状出现了一定程度的改善，每天呼吸暂停的发病少于3次，则视为治疗有效。如果患儿在经过治疗之后，症状没有出现改善，而呼吸暂停的情况反复的发作，则说明无法达到正常的治疗效果，视为无效，有效率的计算方法为显效率与有效率的和。

1.5 统计学方法数据通过SPSS 24.0统计学软件进行分析。组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效的比较见表1。

2.2 两组患者发生不良反应的情况比较见表2。

3 讨论

新生早产儿呼吸暂停是非常常见的一种疾病，容易造成低血压和心动过缓的主要症状，一般情况下会造成早产儿出现颅内出血、脑积水等问题。缺氧的程度一般情况下和脑损伤成正比，所以一定要重视早产儿原发性呼吸暂停，一定要通过合理的措施对其进行控制，让致死率和致残率降低。

咖啡因属于黄嘌呤相关药物，主要是能够让延髓的呼吸中枢加快呼吸频率，并且让膈膜收缩的效果增加，以此来对呼吸中枢进行刺激，让它更好的提高二氧化碳的敏感度，让低血压症状症得到合理的控制，并且对呼吸功能进行改善。枸橼酸咖啡因的特点在于具有很强的水溶性，而且早产儿能够对其耐受，具有很高的生物利用价值，能够迅速向脑脊液中渗入，具有较强的半衰期，与此同时枸橼酸咖啡因的血药浓度较窄，所以通常条件下不需要常规检测，其血浆咖啡因浓度在临床治疗的过程中相对比较安全，国外某些药品管理局以及正式批准咖啡因注射液，对早产儿呼吸暂停进行治疗属于一种对AOP进行治疗的早期指导用药。