低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的效果及对患者肛门功能影响分析

朱天健

（湖北省武汉市黄陂区人民医院肛肠科，湖北 武汉 430300）

参考临床中针对高位肛瘘患者所提出的治疗相关研究内容，发现相较于低位切开高位实挂线术，低位切开高位虚挂线术的临床治疗效果更加优异[1]。基于此，我院于2016年1月-2018年1月，积极研究低位切开高位虚挂线术治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2016年1月-2018年1月选取84例高位肛瘘患者，分为参照组和研究组，参照组有42例，男性患者19例，女性患者23例，年龄47岁-62岁，平均年龄（45.18±9.32）；研究组有42例，男性患者18例，女性患者25例，年龄48岁-63岁，平均年龄（46.83±8.67），两组一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 （1）对参照组采用低位切开高位实挂线术。（2）对研究组采用低位切开高位虚挂线术。对患者进行局部麻醉，指导患者采用侧卧位。探查患者的瘘道位置，并对其瘘管深浅以及走向进行观察，同时对内口数目、位置以及瘘管与括约肌的关系也进行确定。手术切口应当与外口方向保持一致。对患者进行放射状切开，作手术主切口，切口长度为4 cm左右，对内口处的感染灶进行充分引流。在感染间隙顶部，选择直肠壁做人工内口，将单股橡皮筋穿入内口中，直至患者肠腔，牵出肛管。结扎橡皮筋断端，此时需要注意的是，橡皮筋要保持松弛状态。结束虚挂。选择在患者肛瘘外口处做一放射状切口，将外口切除，在人工外口、主切口以及外口之间，做一对口引流，并根据间隙大小，将单股橡皮筋穿入，进行引流。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后疼痛、肛门功能影响。

1.3.1 疼痛评价指标 我院选择VAS疼痛视觉模拟评分量表，对患者治疗前后的疼痛情况进行评价。分数越高，表明患者疼痛程度越严重。

1.3.2 肛门功能影响观察指标 我院选择WEXNER评分量表，在患者治疗前后，客观评价其肛门功能。分数越低，表明患者术后肛门功能得到了有效保护，无负面影响。

1.4 数据分析 通过SPSS 20.0处理数据。组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

表 1 两组治疗前后疼痛、肛门功能影响比较（Mean±SD）

2 结果

治疗前，两组VAS以及WEXNER评分比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS以及WEXNER评分获得改善，优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

3 讨论

手术治疗是高位肛瘘患者首选的治疗方案，相较于低位切开高位实挂线术，低位切开高位虚挂线术，其能够在实现患者肛门自制保护的同时，最大限度地将患者瘘管消除，降低对患者肛门功能的负面影响[2]。低位切开高危虚挂线术，作为一种联合外科以及中医学的新型治疗方法，其低位切开患者低位瘘管，对患者进行扩创治疗，并挂线处理患者高位瘘管，膳食高位持续引流，可以大大清除患者内口以及病灶，缓解患者疼痛感的同时，能够降低肛门移位、粘翻以及失禁等不良事件发生风险。对本研究结果明示，高位肛瘘患者的临床治疗环节中，选择采用低位切开高位虚挂线术治疗，其能够有效改善患者的临床症状，帮助患者缓解疼痛感（VAS评分），且对患者肛门功能所造成的负面影响较低（WEXNER评分），有助于患者生活质量提升，要优于高位肛瘘患者采用低位切开高位实挂线术治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高位肛瘘患者的临床治疗过程中，选择低位切开高位虚挂线术治疗方案效果较优，值得推广。