舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用

2018-11-08韩娟利

心血管外科杂志(电子版) 2018年1期

韩娟利

（核工业四一七医院，陕西西安 710600）

通过有效的麻醉药物来确保脊柱手术术中镇痛效果的良好，以此使患者身体痛苦得到减轻[1]。本次主要研究在脊柱手术的麻醉中应用顺阿曲库铵、舒芬太尼的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次所选的60例研究目标均为2016年5月-2018年7月于我院开展脊柱手术的患者，美国麻醉学家学会（ASA）分级为I级-II级，将其依照抽签的方式平均分配成测验组与参照组，其中，测验组：男女比例17:13；年龄29岁-57岁，平均（46.19±5.64）岁；体质量54 kg-87 kg，平均（76.19±3.57）kg。参照组：男女比例16:14；年龄29岁-58岁，平均（46.24±5.68）岁；体质量54 kg-87 kg，平均（76.23±3.61）kg。两组患者在体质量、年龄与性别构成等基线资料上对比，区别不显著（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法两组患者入室后，均对静脉输液通路进行开放，并予以5 mL/kg复方林格氏液输入，同时，对患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）予以监测。麻醉诱导：静脉注射0.15 mg/kg顺阿曲库铵，2 mg/kg丙泊酚，参照组另予以3 μg/kg芬太尼，测验组另予以0.3 μg/kg舒芬太尼。用药4 min后，实施气管插管。对麻醉机进行连接，设置呼气末CO2分压、呼吸频率、潮气量分别为30 mmHg-40 mmHg、12次/min、8 mL/kg-10 mL/kg。在进行切片前，参照组再对3 μg/kg芬太尼进行静注，测验组则再对0.3 μg/kg舒芬太尼进行静注。在手术过程中，对顺阿曲库铵进行间断注射，对丙泊酚进行每小时6 mg/kg-8 mg/kg静脉持续泵入。依照患者情况，对麻醉深度予以控制。若患者存在麻醉变浅情况，则对0.05 mg芬太尼（参照组）或5 μg舒芬太尼（测验组）予以即推。在手术完成前30 min，对肌松药使用进行停止。手术结束时，将丙泊酚输注停止。2组患者均不实施催醒。

表 1 对比各时刻的HR、DBP、SBP（Mean±SD）

1.3 观察指标（1）对2组麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、气管插管时（T3）、拔管前（T4）、拔管后（T5）各时刻的HR、DBP、SBP予以评价。（2）对两组拔管后10 min（S1）、2 h（S2）、6 h（S3）、24 h（S4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）予以评价，评分在0分-10分以内，疼痛程度与得分成正比。

1.4 统计学处理用SPSS 20.0统计学软件对相关数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各时刻的HR、DBP、SBP 测验组T4时刻的HR显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；测验组T3、T4时刻的SBP显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比VAS评分参照组S1、S2、S3、S4的VAS评分分别为（5.93±1.45）分、（6.28±1.49）分、（5.04±1.28）分、（4.65±1.17）分，测验组S1、S2、S3、S4的VAS评分分别为（3.75±1.17）分、（4.02±1.41）分、（3.87±1.29）分、（2.52±1.17）分，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。