对腹部手术患者进行针对性护理在促进其术后胃肠道功能恢复方面的效果

2018-11-06孙启媛

当代医药论丛 2018年17期

孙启媛

（贵阳市第二人民医院，贵州贵阳 550000）

接受腹部手术的患者可因受到麻醉、术中牵拉及手术创伤等因素的刺激而出现胃肠道功能受损的现象，从而出现排便困难、排气障碍等情况[1]。因此，对接受腹部手术的患者进行科学的护理十分重要。本文以在贵阳市第二人民医院进行腹部手术的86例患者为研究对象，分析对这类患者进行针对性护理在促进其术后胃肠道功能恢复方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月期间在贵阳市第二人民医院接受腹部手术的86例患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

在两组患者接受手术期间，均对其进行常规的围手术期护理，包括向其讲解与腹部手术相关的知识、密切观察其切口的情况、监测其生命体征的变化情况等。在此基础上，对观察组患者进行针对性护理。进行针对性护理的方法是：1）进行术前心理护理。多数患者在接受手术前可因不了解手术的情况、担心手术的效果等出现紧张、焦虑及烦躁等不良情绪。护理人员应根据患者的年龄、个性及文化程度等情况，采取适当的方法对其进行心理疏导，以消除其不良情绪，帮助其树立对治疗的信心[2]。2）进行术后体位护理。在患者麻醉清醒前，护理人员协助其取去枕平卧位，以防其发生窒息。在患者麻醉清醒后，协助其取侧卧位或半坐卧位，以利于其血液的循环，增加其肺的通气量，使其腹肌处于松弛的状态。每隔2 h协助患者翻身1次，以促进其肠道内气体的排出[3]。3）进行术后饮食护理。在患者排气后，护理人员可指导其进食少量的流质食物，以促进其肠道功能的恢复，防止其发生肠粘连。在患者恢复正常的饮食后，护理人员可指导其进食富含蛋白质、维生素和粗纤维的食物，禁食辛辣刺激性及易产气的食物，以免其发生便秘。嘱患者在进食时速度不可过快、进食量不可过多、食物的温度以接近体温为宜，以免增加其胃肠道的负担。4）进行术后早期活动指导。⑴进行肢体活动。手术的刺激可使患者自主神经的功能发生紊乱，从而使其肠道的蠕动减弱。护理人员可通过指导患者在术后早期进行肢体活动，减少其肠道内的积气和积液，促进胃肠道功能的恢复。具体的活动方法为：先由护理人员对其上下肢的各个关节进行被动活动，包括进行腕关节、踝关节、指关节、趾关节及膝关节的屈伸活动，进行肘关节、肩关节和髋关节的轻度屈伸活动和旋转活动等。在患者逐渐恢复体力后，由护理人员督促其进行上述的活动，并根据其恢复的情况逐渐加大其关节活动的范围。⑵进行胸式呼吸。接受腹部手术的患者在术后早期进行胸式呼吸锻炼有助于促进其膈肌下降，刺激其胃肠道肌肉壁的神经，从而改善其胃肠道痉挛的状态，促进其胃肠道功能的恢复。具体的方法为：在患者的生命体征平稳后，护理人员协助其平卧位，将重量适宜的沙袋放在其上腹部，然后指导其用鼻腔缓慢地吸气，在胸廓缓慢扩张至最大限度时屏气3～4 s，然后用口缓慢地吐气。告知患者尽量将胸腔内的气体吐尽，使胸廓收缩至最小限度。指导患者将呼气的时间控制在吸气时间的1倍以上。每次锻炼5～10 min，每日锻炼3～5次。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及对护理服务的满意度。在患者出院前，由护理人员向其发放护理满意度调查量表，并指导其进行填写，根据其填写的结果评价其对护理服务的满意度（分为非常满意、满意和不满意）。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均录入到SPSS 17.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间及术毕至肠鸣音恢复时间的对比

与对照组患者相比，观察组患者毕至排气的时间、术毕至排便的时间及术毕至肠鸣音恢复的时间均较短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间及术毕至肠鸣音恢复时间的对比（ h，±s ）

组别例数术毕至排气的时间术毕至排便的时间术毕至肠鸣音恢复的时间观察组 43 24.67±4.63 56.31±10.75 28.52±4.19对照组 43 36.72±5.71 86.23±11.69 40.64±5.13 t值 14.3169 12.3540 7.9230 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05