股骨头坏死患者的临床治疗及预后影响因素分析

马岭

【摘 要】

目的：研究股骨头坏死患者的临床治疗及预后影响因素。方法：选取我院2015年9月到2016年9月期间就诊的60例股骨头坏死患者，所有患者都接受髓心减压加植骨术治疗，统计分析影响患者预后效果的具体因素。结果：60例患者经临床治疗后，临床治疗效果理想，且治疗有效率是100%，患者都没有发生骨吸收以及骨坏死情况。60例股骨头坏死患者中，髋进展有32例，与没有髋进展患者临床坏死体积以及坏死部位对比发现，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：在股骨头坏死患者临床治疗过程中，科学合理采用髓心减压加植骨术，能够不断优化临床治疗效果，但患者坏死体积会直接影响患者预后效果，所以必须要提高重视程度。

【关键词】 股骨头坏死；临床治疗；预后效果；影响因素

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-226-01

股骨头坏死在骨科中是十分常见的疾病，临床治疗难度较大，主要是股骨头的血供出现中断亦或是受到损坏，致使骨细胞亦或是骨髓成分死亡，股骨头的结构出现变化，甚至发生关节功能障碍等系列疾病[1]。在此次研究中，利用回顾性分析方法，统计并分析接受髓心减压加植骨术治疗患者临床基础资料，对影响股骨头坏死预后效果的因素展开深入分析，以期手术时机与方式选择更加科学与合理。

1 基础资料和方法

1.1 基础资料

以2015年9月到2016年9月期间于我院就诊的60例股骨头坏死患者为研究对象，男性38例，女性22例，最大年龄61岁，最小年龄22岁，平均年龄（33.34±8.21）岁。所有患者都以髋关节疼痛和髋关节运动功能障碍为主要临床表现。

1.2 方法

60例股骨头患者都接受了髓心减压加植骨术临床治疗，要求患者选择仰卧体位，通过连续硬膜外麻醉方法，处于C臂监视条件下开展Seldinger穿刺手术。选择大粗隆的部位纵行切开2厘米切口，并在大粗隆顶下两厘米的位置，将导针钻入到股骨头中，确保其位于股骨头颈的中心部位。同时，尖端应达到股骨头软骨组织的3-4厘米位置，沿导针方向使用1厘米直径的钻头，向骨皮质进行钻入处理[2]。随后，选择使用1厘米环钻沿导针缓慢钻入，具体的深度控制在骨下的两毫米处，对环钻与导针进行轻摇并推出。将柱状骨芯嵌入到环钻当中，取出后实施病理学方面的检查。在侧股动脉进行穿刺并插管，按照特定顺序抵达患者侧旋股的内外侧动脉，借助导管完成推注，具体的推注量控制在652-210毫克之间[3]。与此同时，还应当将尿激酶、低分子右旋糖苷以及复方丹参注射液缓慢注入其中，对患者注射后的不良反应进行观察。接受手术治疗以后，需通过静脉滴注方式给予患者广谱抗生素，经过三天滴注后对患者临床治疗效果进行观察。

检查使用的仪器型号为飞利浦5T超导磁共振仪器，对RIS软件系统与PACS软件系统加以利用，准确计算患者的坏死部位面积，与MRI扫描所得层厚相乘，在仪器中输入全部层面的计算结果，即为股骨头坏死部位总体积。而患者则需要利用蛙式位X线和标准前后位接受随访检查。若患者受疼痛等多种因素而置换髋关节，即可将其纳入到进展期，而其他患者则属于未进展期。

1.3 评价指标

研究分析60例股骨头坏死患者临床治疗与预后影响因素。

1.4 统计学分析

此次研究的股骨头坏死患者所有数据均行SPSS21.0软件处理，对COX回归分析方式加以利用，系统研究患者病灶的体积以及部位，并总结归纳股骨头进展的相关影响因素。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果分析

60股骨头坏死患者接受临床治疗后，疗效显著且没有并发症发生。另外，X线片与CT检查结果为患者股骨头减压植骨填充效果理想，并没有骨吸收或者是骨坏死的情况。

2.2 股骨头坏死发展影响因素

60股骨头坏死患者中发生髋进展的有32例，全髋关节置换手术治疗20例，进展至FicatⅣ期12例。对比两组患者坏死体积，病情有进展的体积为（27.34±10.87）立方米，病情没有进展的体积为（12.78±8.21）立方米。T值为5.7870，P值为0.0000，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。

3 讨论

在此次研究过程中，60例患者均接受髓心减压加植骨术的治疗，且术后患者都没有发生骨吸收亦或是骨坏死现象。近年来，伴随MRI技术发展速度的不断加快，对MRI机计算机软件加以利用，准确计算股骨头的坏死病灶大小[4]。因不同医生亦或是同一医生不同时间的测量结果偏差不明显，所以MRI图像所显示的股骨头坏死病灶体积和体积的实际测量结果差异并不显著。在此研究方面，通过对MRI亦或是计算机软件的应用，对股骨头坏死病灶大小进行计算，比较分析病情有进展和病情无进展的股骨头坏死病灶大小发现，病情有发展的股骨头坏死病灶大小高于病情无进展的股骨头坏死病灶大小，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。所以说，股骨头坏死病灶大小是对股骨头坏死进展产生影响的最主要因素。必须要尽快接受临床治疗，才能够获得理想的预后效果，一旦股骨头有软骨下骨塌陷的现象，或者是坏死的体积相对较大，必然会提高其病情进展率。

综上所述，在临床治疗股骨头坏死的过程中，科学合理地选择使用髓心减压加植骨术的治疗方式，可以进一步优化临床治疗的效果[5]。而影响患者预后效果的主要因素就是坏死的体积，即股骨头坏死体积越大，影响患者病情进展率的程度越大，所以必须要高度重视股骨头坏死患者的临床治疗，综合考虑患者的病情发展状况，尽早采取治疗措施，以期不断提高患者的预后效果。

参考文献

[1] 赵力，王振虎，赵岩等.髋關节发育不良伴股骨头坏死的临床治疗研究[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1221-1222.

[2] 郭伟文，张跃，钟伟坚等.股骨头坏死患者的临床治疗及预后影响因素分析[J].吉林医学，2016，37（7）：1754-1755.

[3] 刘金星.人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5813，5815.

[4] 李明，于立川，张雨等.创伤性股骨头坏死38例临床治疗体会[J].中外健康文摘，2012（38）：200-201.

[5] 剡李平.创伤性股骨头坏死患者的临床治疗疗效分析[J].母婴世界，2017（6）：73.