PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

汤雅楠

【摘 要】

目的：观察分析PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值。方法：将本院（在2017年3月-2018年4月）在消化内镜护理风险控制中实施的PDCA循环模式与2016年3月-2017年2月在消化内镜护理风险控制中未实施PDCA循环模式进行对照研究。采用统计学分析PDCA循环模式实施前后的护理质量评分（护理安全、操作考试、岗位管理、消毒隔离、仪器医学、理论考试等）。结果：实施PDCA循环模式后护理安全、操作考试、岗位管理、消毒隔离、仪器医学、理论考试等护理质量评分显著高于PDCA循环模式实施前（P<0.05）。结论：PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值比较高。

【关键词】 PDCA循环模式；消化内镜；护理风险控制中；应用价值

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-175-01

PDCA循环模式主要包括以下几项内容：（1）Plan——计划；（2）Do——执行；（3）Check——检查；（4）Action——行动[1]。PDCA循环模式也被称之为戴明环循环模式，在医院消化内镜护理风险控制中，应用PDCA循环模式是一种新型体验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院（在2017年3月-2018年4月）在消化内镜护理风险控制中实施的PDCA循环模式与2016年3月-2017年2月在消化内镜护理风险控制中未实施PDCA循环模式进行对照研究。在消化内镜中心中设置3 个胃肠镜，2间胃肠微创手术室。实施PDCA循环模式前后均为同一批工作人员（2名主管护师、2名护士、4名消毒工作人员）。

1.2 方法

实施PDCA循环模式，具体如下：

（1）收集资料。搜集消化内镜科室所出现的护理风险问题，合理评估护理风险。

（2）分析原因。根据消化内镜出现的护理风险问题，主要包括：①个别护理工作人员的无菌操作意识不强，操作不够规范；②个别患者在检查之前，护理人员未详细核查其内容；③部分患者未按照相关要求做好手术准备；④检查间的各种物品在存放过程中没有按照相关规定来加以操作；⑤对消化内镜的仪器和附件等管理不够理想；⑥对消化内镜的消毒工作未做好合理规范，无法严密把握好生物检测力度。

（3）计划阶段。根据消化内镜科室的护理风险问题提出具体计划和相关方案，如：①加强理论基础知识的相关学习，对基础技能加以培训，提高护理工作人员的职业道德和风险安全意识；②让护理工作人员能够严格操作消化内镜器械的消毒灭菌工作，控制好内镜护理质量的相关操作标准，积极控制医院感染状况；③加强消化内镜的相关清洗工作，严格按照冲洗五步程序——水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗；④开展5s管理活动，便于提高护理工作人员的标准化工作。

（4）执行阶段。根据消化内镜护理风险的具体情况，对护理人员加以培训，让其掌握好基础理论知识，一旦发现问题需立即予以处理；合理安排好护理工作人员的上班时间，以弹性排班制度为基础原则；准确评估患者的基本情况，对其做好健康宣讲工作，告知患者在治疗过程中可能出现的不良反应，尊重患者隐私；对新引进的消化内镜器械，需加强培训，确保清洗流程的规范化和科学化；构建二級库房，由专门的工作人员实施管理，及时记录好一次性物品器械的使用情况。

（5）检查阶段。建立三级护理制度，护士长每一个月均要检查一次，质量控制小组负责不定期地考核，及时上报消化内镜护理过程中存在的问题；

（6）行动阶段。根据检查结果召开会议，认真分析消化内镜护理过程中的潜在风险，寻找护理隐患，再提出针对性的解决措施，便于下一个管理循环的进行。

1.3 观察指标

分析PDCA循环模式实施前后的护理质量评分（护理安全、操作考试、岗位管理、消毒隔离、仪器医学、理论考试等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（x±s）表示计量资料，以 P <0.05 表示具有统计学意义]。

2 结果

实施PDCA循环模式后护理安全、操作考试、岗位管理、消毒隔离、仪器医学、理论考试等护理质量评分显著高于PDCA循环模式实施前（P<0.05）

3 讨论

消化内镜在治疗消化疾病患者中起着重大作用，但是消化内镜是一种侵入操作方式，在使用过程中极易被诸多微生物所感染，加上消化内镜本身结构复杂，所以在使用过后无法达到完全灭菌要求[2]。在操作过程中消化内镜会加大医源性感染几率，所以加大了护理风险。PDCA循环模式能够在一定程度上降低护理风险发生率，提高护理质量评分[3]。本文研究结果显示实施PDCA循环模式后护理安全、操作考试、岗位管理、消毒隔离、仪器医学、理论考试等护理质量评分显著高于PDCA循环模式实施前（P<0.05）。PDCA循环模式弥补了护理工作人员在专业知识的不足之处，减少安全隐患，使得护理工作趋于专业化。

综上所述，PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值比较高。

参考文献

[1] 周丽华，蒋蓉，邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：105-106.

[2] 谭庆红.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2283-2286.

[3] 李玲霞，朱里.消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）：139，142.