酮咯酸氨丁三醇在肛肠科手术患者术后疼痛中的应用

刘号 凌建忠 张小琴 黄玉 周磊 胡志成 蔡红红

【摘 要】

目的：分析酮咯酸氨丁三醇在肛肠科手术患者术后疼痛中的应用。方法：回顾性分析我院中2016年10月至2017年4月间收入的所有肛肠手术患者的一般资料，根据实验要求抽取出50例患者纳入本次实验开展研究。通过随机分组，将所有患者均分两组，分别命名为对照组和实验组，每组中收录25例患者。对照组患者给予常规的哌替啶，实验组患者给予酮咯酸氨丁三醇。根据两组患者镇痛情况和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，两组患者均获得良好的镇痛效果，但实验组患者镇痛时间较长，较对照组结果更优。对照组患者的不良反应发生率记录为32.00%，而实验组患者的不良反应发生率记录为16.00%，经检验，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将酮咯酸氨丁三醇应用于肛肠手术的治疗中，和常规的哌替啶相对比，具有良好的镇痛效果，且不良反应发生率较低，具有较高的临床运用价值。

【关键词】 酮咯酸氨丁三醇；肛肠手术；镇痛

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-061-02

由于肛肠手术的创口较大，且部位特殊神经较为敏感，导致术后疼痛难忍。现在临床的止疼痛大多数为哌替啶，但该药物的止痛效果不尽人意，且容易反复使用，同时还会出现头疼、胃部不适等不良反应[1]。本次研究中，选择本院中2016年10月至2017年4月间收治的50例肛肠手术患者作为研究对象，分析酮咯酸氨丁三醇在肛肠科手术患者术后疼痛中的应用效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年10月至2017年4月间收入的所有肛肠手术患者的一般资料，根据实验要求抽取出50例患者纳入本次实验开展研究。通过随机分组，将所有患者均分两组，分别命名为对照组和实验组，每组中收录25例患者。对照组中录入男性患者14例，女性患者11例，患者年龄区间介于23-52岁间，患者平均年龄数据为（42.1±5.7）岁。实验组中录入男性患者16例，女性患者11例，患者年龄区间介于22-51岁间，患者平均年龄数据为（42.8±5.9）岁。每组患者均为混合痔20例，肛周脓肿5例。所有患者均有认知正常功能，将所有患者的一般资料进行记录后，录入统计学软件，进行数据分析，所有患者一般资料未见明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规的哌替啶进行止痛，肌注50mg。实验组患者给予酮咯酸氨丁三醇止痛，肌注60mg，时刻观察患者的具体情况，并记录出现的不良反应。

1.3 评价标准

镇痛评分采用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）评定静卧时疼痛程度；0分无痛；1-3分，轻度痛；4-6分，中度痛；7-9分，重度痛；10分，剧痛。采用本院自制的表格，观察两组患者的镇痛情况和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有实践数据录入统计学软件SPSS 19.0进行数据处理。实验结果中，患者的镇痛效果和患者一般资料中的年龄信息均应用（x-±s）的形式进行数据记录。同时实验结果中，患者的不良反应发生状况，则应用统计学百分比的方式进行数据记录，数据资料应用χ2進行数据分析，若P<0.05，则说明结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验结果显示，实验组患者VAS值在治疗后2h、4h、6hVAS评分低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 对照组患者的不良反应发生率记录为32.00%，而实验组患者的不良反应发生率记录为16.00%，经检验，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

目前，临床用于术后止痛的药物大部分为阿片类药物，但由于此类药物容易成瘾，且会导致患者出现头晕、呕吐等不良反应，对患者的预后和恢复造成一定的影响。本次研究的酮咯酸氨丁三醇，是一种非甾体类抗炎药，可用于大部分疼痛，适用于短期减轻创口及术后疼痛、肿痛等各种因素导致的疼痛。片剂或注射液均能应用于缓解腹部、胸部、肛肠等手术后出现的中度或重度疼痛，以及需要使用吗啡或哌替啶才能见效的各类疼痛[2]。该药物具有止痛效果好、抗炎效果佳、不良反应发生率低等特征。

酮咯酸氨丁三醇主要是通过花生四烯酸连接酶反应中控制环氧化酶的活性，降低前列腺素的合成，从而达到降低炎性细胞因子止疼的目的，其止痛作用点大部分是外周组织，在人体内广泛分散，防止阿片类药物带来的不良反应，提高患者的耐受性[3]。本次实验结果显示，实验组患者VAS值在2-6小时后和对照组的镇痛时间对比明显更优，对照组患者的不良反应发生率记录为32.00%，而实验组患者的不良反应发生率记录为16.00%，经检验，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。

但需要注意的是，酮咯酸氨丁三醇虽然止疼效果良好，能减少患者的不良反应发生率，但和用药剂量也有关系，止痛时长和用药次数相关，剂量不当会增加不良反应发生率，所以医务人员在使用时应掌握好用药的剂量才能使酮咯酸氨丁三醇达到其应有的效果[4]。且使用该药物前应明确患者的身体情况，了解患者的过往病史及过敏史，因为该药物会对肾有一定的损伤，所以近期有肠胃道出血或穿孔以及肾功能障碍者或肾功能不全的患者不能使用该药物，避免发生医疗事故[5]。

综上所述，将酮咯酸氨丁三醇应用于肛肠手术的治疗中，和常规的哌替啶相对比，具有良好的镇痛效果，且不良反应发生率较低，具有较高的临床运用价值。

参考文献

[1] 郭俊.酮咯酸氨丁三醇在肛肠手术后止痛效果中的临床应用[J].中国药物与临床，2018，18（05）：767-768.

[2] 戴光耀，王雪平，刘海霞，张杰.肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（09）：85-88+109.

[3] 袁建虎，张旭光.酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于痔上黏膜环切术后自控静脉镇痛的对比观察[J].中国医刊，2016，51（04）：92-94.

[4] 马月丽，郭文义.静脉自控镇痛联合美蓝注射用于肛肠病患者术后的镇痛效果观察[J].山西职工医学院学报，2013，23（04）：8-10.

[5] 王赛平.酮咯酸氨丁三醇在肛门术后镇痛治疗的观察及护理[J].海峡药学，2013，25（02）：151-152.