地特胰岛素联合米格列奈治疗2型糖尿病临床疗效探讨

邓卓光

（江门市蓬江区中西医结合医院内科，广东 江门 529000）

糖尿病是一种临床常见疾病，发病率极高。由于糖尿病患者自身生理特点的差异，同时病程较长，因此常会合并有各种并发症，且在治疗过程中极易发生低血糖。2型糖尿病属于慢性消耗性疾病，在影响患者体消化的同时还会影响患者神经系统与循环功能，因此导致2型糖尿病患者生活质量极差。临床对于2型糖尿病的治疗，主要为药物治疗，其中胰岛素占据最重比例。为了研究治疗2型糖尿病的有效药物，我院特选取收治的2型糖尿病患者100例做了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2017年12月收治的100例2型糖尿病患者，经过诊断，均符合2型糖尿病诊断标准，根据就诊顺序将100例患者分为两组，分别为常规组和治疗组，各50例。常规组中，男24例，女26例，年龄36～65岁，平均（42.5±4.09）岁。治疗组中，男25例，女25例，年龄37～64岁，平均（43.5±4.46）岁。比较常规组与治疗组患者年龄无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）100例患者均为我院复查确诊；（2）研究已通过医院伦理委员会批准；（3）研究前100例患者均自愿签署知情同意书。

排除标准：排除严重心、肾、脑疾病、近期发生并发症患者。

1.2 治疗方法

常规组给予地特胰岛素注射液治疗，每晚22:00前给予患者0.2 U/Kg地特胰岛素，每天一次，连续给药8周。治疗组以常规治疗为基础给予米格列奈治疗。

1.3 疗效评价标准

分析评价两组患者的治疗疗效与血糖指标水平。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；血糖指标标准有FBG（空腹血糖）、2 hFBG（餐后2 h血糖）、HbAIc（糖化血红蛋白）分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0处理本次研究中治疗疗效与血糖指标水平，采用x2检验、[n/（%）]表示计数资料；采用t检验、（±s）表示计量资料，比较P＜0.05表示研究可行，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效分析评价

比较常规组与治疗组治疗疗效发现，常规组总有效率低于治疗组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效分析评价量表 [n（%）]

2.2 血糖指标变化分析评价

治疗前，两组患者血糖指标比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖指标变化分析评价量表（±s）

表2 两组血糖指标变化分析评价量表（±s）

组别 n 时间 FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L） HbAIc（%）治疗组 50 治疗前 9.74±1.34 12.54±2.36 8.33±1.29治疗后 6.25±1.53 9.58±2.19 6.14±1.47常规组 50 治疗前 9.68±1.23 11.95±3.46 8.17±1.36治疗后 8.06±1.68 10.68±1.72 7.08±1.48

3 讨 论

糖尿病主要分为两大类，分别是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛功能绝对不足导致发生的疾病，一般与遗传因素以及病毒感染有关。2型糖尿病是由于胰岛功能相对不足导致发生的疾病，一般与饮食习惯有关[1]。除此之外，临床现今对于糖尿病的分类还包括一种特殊型糖尿病，也就是妊娠期糖尿病。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，且长期以高血糖为主要症状，在此情况下，患者极易引发神经以及血管病变，从而导致肾器官、大脑等功能衰退，甚至会威胁患者生命安全。糖尿病中，最为严重的就是发生并发症，大部分患者都饱受并发症的折磨。常见慢性并发症就是下肢血管病变，轻则患者下肢疼痛、麻木，重则患者发生下肢缺血性坏死，甚至是直接导致患者截肢[2]。于2型糖尿病是一种慢性的疾病，病程较长，且会发生多种并发症，同时影响肾功能、眼部、神经、皮肤等病变，因此对于糖尿病的治疗，主要目的是控制患者血糖，并预防并发症的发生[3]。

治疗组与常规组相比较，血糖指标、治疗疗效以及甲状腺激素水平均较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。米格列奈可与胰岛素B细胞膜上受体相结合，从而关闭受体偶联三磷酸腺苷敏感性钾通道，有效抑制钾离子的外流，使得细胞去极化并开放钙通道，促进钙离子内流以及胰岛素分泌[4]。米格列奈可作为进餐服用调节葡萄糖药物，该药物最大优点在于可模拟胰岛素生物性分泌，从而控制餐后血糖[5]。地特胰岛素属于类似胰岛素长效药物，经皮下注射后能够形成特殊的六聚体，从而稳定、缓慢的吸收并发挥作用[6]。米格列奈的作用时间持久，血浆浓度较为稳定，同时峰谷波动较小，因此每天只需注射一次就可有效发挥作用，从而降低发生低血糖的可能[7]。通过研究结果可发现，与其他治疗2型糖尿病的药物相比较，地特胰岛素与米格列奈更具有药理活性，两种药物联合治疗2型糖尿病，更能充分发挥药效，协同作用较为强烈，因此可控制患者血糖，降低并发症发生的可能[8]。

综上所述，地特胰岛素联合米格列奈治疗2型糖尿病的效果较好，血糖控制效果较为显著，药理活性较好，值得临床进行深入研究。