通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的临床观察

包信民

（三茅镇社区卫生服务中心中医科，江苏 扬中 212200）

脑梗塞为临床常见危险性疾病，临床表现多为头昏、头晕、肢体麻木乏力、口角歪斜、或一侧肢体偏瘫，临床多伴发有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等基础疾病。与环境、饮食、遗传等因素存在紧密关联性，受到多方面因素的影响，患者的脑部动脉产生病变，使得脑部供血严重不足，进而使得脑部组织细胞坏死，危害性非常大，应及时为其对症治疗，治疗方案的选择非常关键和重要[1]。本文为探讨常规运用血栓通（冻干）、舒血宁注射液同时加用通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年4月～2018年5月本人经治的脑梗塞住院患者60例作为研究对象，依据治疗方案的不同将其分成两组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄49～82岁，平均年龄（68.24±1.25）岁；观察组男18例，女12例，年龄49～81岁，平均年龄（68.23±1.26）岁。两组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本研究所有的患者经临床和CT扫描确诊，均符合《神经科学》中关于脑梗塞的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，为其进行常规检查，依据实际病况，为患者实施渐行降压、降脂、降血糖、抗动脉粥样硬化、抗心律失常以及营养神经等治疗。

对照组给予注射用血栓通（冻干）（广西梧州集团有限公司生产，国药准字：Z45021770）0.4 g、舒血宁注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字：Z23022003）20 mL分别加入250 mL氯化钠注射液（石家庄四药有限公司生产，国药准字：H20044565），静脉滴注，1次/d，用药时间1～2周。

观察组在常规静脉滴注血栓通、舒血宁的同时加用通窍活血汤，通窍活血汤的药物组成为：川芎15 g、赤芍12 g、红花9 g、桃仁9 g、冰片0.10 g、生姜2片、红枣3枚、老葱10根；针对痰浊患者，加用石菖蒲15 g、半夏10 g；针对动风患者，加用天麻15 g、钩藤12 g；针对化热患者，加用黄芩12 g、黄连9 g；针对腑实患者，加用大黄9 g、芒硝6g；针对气虚患者，加用黄芪50 g、当归10 g；针对阴虚患者，加用五味子15 g、麦冬12 g；依方将药物抓好后，清水煎煮，取药剂300 mL，分为早晚两次服用，1剂/d，针对昏迷患者，实施鼻饲操作，连续用药两周。

1.3 观察指标

观察两组患者在护理前后神经功能缺损评分情况。对患者神经功能缺损情况的评估根据美国国立卫生研究院卒中量表实施，最高分42分，测得的分数越高，神经功能缺损情况越严重，测得分数越低，神经功能缺损情况越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在护理前后神经功能缺损评分情况比较，护理后，两组患者神经功能缺损评分低于两组护理前，观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在护理前后神经功能缺损评分情况（±s，分）

表1 两组患者在护理前后神经功能缺损评分情况（±s，分）

组别 神经功能缺损护理前 护理后观察组（n=30） 33.24±1.23 12.52±2.64对照组（n=30） 33.25±1.22 25.26±2.15 t 0.5465 5.5654 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑梗塞也称之为缺血性脑卒中，作为典型神经科疾病，主要发病人群为45～70岁中老年人群，常见症状为半身不遂、昏倒、智力障碍等，负面影响非常大，生活质量会变得极差；随着我国中医学领域的不断发展，该疾病在中医学上属于“中风”范畴，导致该疾病的关键因素为血瘀，中医学上主要治疗方案为活血化瘀，本研究选用的中医学药物为通窍活血汤，主要药物为川芎、赤芍、红花、桃仁、冰片、生姜、红枣、老葱，其中，川芎具有祛风止痛、活血行气的效果；赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的药效；红花具有散瘀止痛、活血通经的药效；桃仁具有润肠通便、活血祛瘀的药效；冰片具有开窍醒神、清热散毒的药效；生姜具有温肺止咳、温中止呕、解表散寒的效果；红枣具有补血、滋阴补阳的效果；老葱具有辛香开窍、化痰祛瘀、通胸腹三焦之气的功效；这些药物组成的通窍活血汤，活血化瘀效果显著，值得选用[3]。

综上所述，在常规使用血栓通、舒血宁的同时加以通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的应用效果更加显著，神经功能缺损程度得到改善，提高了疗效，值得脑梗塞患者应用。