双相情感障碍躁狂发作患者行系统护理干预效果分析

2018-11-02孙莉荣

中国卫生标准管理 2018年19期

孙莉荣

近几年，受到外界环境、性格等因素的影响，双相情感障碍躁狂症发病率越来越高[1]，其临床主要表现为妄想、易冲动及抑郁等，一般来说，双相情感障碍躁狂症认知能力较差，多表现为思维、情感等方面发生障碍及不协调情况[2]。该疾病使患者的日常工作生活受到影响，降低了其生活质量，因此积极治疗、护理双相情感障碍躁狂症具有重要的意义[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年1月—2018年1月收治的58例双相情感障碍躁狂发作患者分为两组，每组29例。其中对照组男18例，女11例；年龄：27～78岁，平均年龄：（45.66±2.85）岁；病程：3～17年，平均病程：（7.80±0.53）年；年发作频次：2～14次，平均频次：（4.91±0.33）次。观察组男17例，女12例；年龄：28～77岁，平均年龄：（45.70±2.87）岁；病程：2～18年，平均病程：（7.85±0.51）年；年发作频次：2～13次，平均频次：（4.90±0.37）次。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要包括：监测生命体征变化、常规用药及生活指导等。观察组在对照组基础上行系统性护理干预，主要内容有：（1）入院评估：患者入院后，护理人员应热情接待患者，并向其介绍本院治疗条件，耐心解答相关问题，从而为其营造舒适、和谐的住院环境。另外护理人员还应仔细记录患者病史、病因、临床表现、用药史及家庭关系等方面，从而根据具体情况制定针对性护理方案；（2）心理护理：护理人员应注意与患者保持良好的关系，用温柔的语言缓解其抵触情绪，同时主动与患者沟通，从而掌握其心理状态的变化状态。交流时，护士应注意记录患者的错误认知，以便实施相应心理干预。此外医护人员还应当加强对患者的健康教育；（3）康复训练护理：护士应根据实际情况对患者实施相关训练指导，如指导其慢走、听音乐及打乒乓球等，在其结束训练后，应给予相应鼓励。另外护士还应注意训练患者的思维能力，逐渐培养其阅读习惯，同时与其交流读书心得等；（4）情感支持护理：护士应定期联系患者家属探视，仔细向其介绍病情以及治疗进展情况，并在患者家属配合下，为患者制定活动计划，另外还应嘱咐患者家属与患者积极参加集体活动，从而给患者心理上的安慰，同时也有利于转移其注意力；（5）改善错误认知：护士可利用角色扮演、启发以及访谈等手段改善患者的错误认知，同时记录其非理智想法，并协助其分析认知的错误性，从而逐渐改善其认知能力。

1.3 观察指标

（1）WAIS-RC评分：智商及言语智商等，分数越高，提示认知功能越好；（2）WMS评分：短时记忆及瞬时记忆等，分数越高，提示认知功能越好；（3）生活质量评分：利用 SF-36量表进行评估，注意包括精神健康、生命活力以及社会功能等项，分数越高，提示生活质量越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组智商及言语智商等WAIS-RC指标评分、短时记忆及瞬时记忆等WMS指标评分以及生活质量各指标评分等均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，双相情感障碍躁狂症在临床中愈加常见，其为情感性精神障碍疾病，临床主要表现为活动增多、情绪亢奋等症状[4]，该疾病具有复发率高、较难根治等特点[5]，这不仅影响了患者的日常工作生活，降低了其生存质量，同时也给社会带来较大的负担，所以积极治疗、护理双相情感障碍在临床中越来越受到重视[6-7]。

近几年，系统护理干预逐渐受到人们的重视，它主要是通过实际情况有目的、全方面以及系统地实施护理，具有针对性强、严谨科学等优点[8-9]。本研究首先对患者实施入院评估，根据病史、个人体质以及临床症状等方面给予全面评估，从而有利于制定系统护理干预方案。心理护理能够有效缓解患者的躁狂状态，有利于提高患者的治疗依从性；情感支持等可使患者提高对抗疾病的信心，改善了其耐受性[10]；康复训练有利于改善患者的行为及认知能力[11-12]。根据多年的临床经验，笔者认为应注意以下几点：（1）给予针对性运动锻炼：如大于55岁者，可建议其慢走、打太极拳等；对小于55 岁者，可建议其打羽毛球、乒乓球以及踢毽子等运动；（2）大部分患者会存在睡眠障碍，所以应尽量为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境；（3）应尽量安排空间较广、光线充足的病房，不仅利于医护人员巡视，另外还可缓解患者抑郁等负面情绪。