结直肠癌患者快速康复外科护理的应用效果

2018-11-02冒颖婕

中国卫生标准管理 2018年19期

冒颖婕

结直肠癌是直肠癌的常见类型[1-2]，随着生活方式和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病出现增多趋势，腹泻，便秘和腹痛是患者多见的症状，并严重影响其生命安全，而手术是结直肠癌治疗有效方法，围术期为患者提供全面，快速康复外科护理措施，可加速康复，对手术后的康复具有重要意义。同时，也可以使患者的不舒服感以及术后痛苦减轻，短时间内恢复正常胃肠功能和出院。本研究将2017年2月—2018年6月90例结直肠癌患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实围术期快速康复外科护理，分析了结直肠癌患者围术期快速康复外科护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年6月90例结直肠癌患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄51～78岁，平均（56.24±2.91）岁。对照组男性、女性分别是27和18例。年龄51～79岁，平均（56.21±2.94）岁；两组一般资料相似（P＞0.05）。本研究患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，常规进行围术期准备和护理。实验组落实围术期快速康复外科护理。在快速康复外科理念下给予术前（健康教育、心理疏导、不常规灌肠等）、术后护理（早期下床、进食和尽早拔管等）。具体为：（1）在术前，详细介绍结直肠癌的相关知识，对患者和家属解释手术过程和原理，并通知相关的预防措施，介绍成功案例鼓舞患者的信心。积极与患者沟通，并利用音乐播放等方式减轻焦虑等负面情绪。术前肠道准备方面,实验组使用全肠道灌洗，如口服磷酸钠盐等；对照组则采用传统的口服导泄剂加清洁灌肠。术日晨实验组可口服少量温糖水并且不插胃管，对照组术日晨仍然禁水并予胃管留置。（2）术后给患者提供合适的止痛药，提前进行自控镇痛，以减轻患者的痛苦。（3）若患者无呕吐，则可给予液体食品，并逐渐过渡到半流食。在术后第2天可恢复正常饮食。（4）协助患者进行相应的下床锻炼，腹部按摩等，尽快恢复胃肠功能，避免结直肠癌患者术后出现下肢深静脉血栓和便秘等并发症。（5）仔细观察患者导尿管，合理放置和固定，根据患者情况尽早拔除。

1.3 观察指标

比较两组结直肠癌患者满意的例数（设计调查问卷，分为满意和不满意两个选项）；癌症手术时间及住院时间；护理前后患者生存质量QOL及卡氏评分KPS情况（均0～100分，越高越好）[3-4]；感染等结直肠癌并发症发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计，计量资料t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组结直肠癌患者满意水平相比较

实验组结直肠癌患者满意水平45例（100.00%）高于对照组结直肠癌患者满意水平36例（80.00%）（χ2=8.022，P＜0.05）。

2.2 护理前后生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况相比较

护理前两组生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况相似（t分别是0.711和0.155，P＞0.05）；护理后实验组生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况优于对照组（t分别是5.861和6.552，P＜0.05）。见表1。

2.3 两组癌症手术时间以及术后出院时间相比较

实验组癌症手术时间以及术后出院时间（67.21±10.21）min、（9.02±3.10）d优于对照组癌症手术时间以及术后出院时间（81.11±10.13）min、（13.44±3.27）d（t分别是5.844和6.001，P＜0.05）。

2.4 两组感染等结直肠癌并发症发生率相比较

实验组感染等结直肠癌并发症发生率4.44%低于对照组24.44%（χ2=6.334，P＜0.05）。其中，对照组出血发生有4例，感染发生有4例，下肢深静脉血栓发生有3例。而实验组仅有1例感染和1例出血出现。

3 讨论

随着生活方式和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病出现增多趋势，并严重影响其生命安全，而手术是结直肠癌治疗有效方法，围术期为患者提供全面，快速康复外科护理措施，可加速康复[5-6]。其实施意义在于：（1）在术前，详细介绍结直肠癌的相关知识，做好健康教育，可促使患者和家属明确手术过程和原理，而成功案例则可提高患者信心，术前的心理疏导可缓解焦虑等负面情绪[7-8]。术前肠道准备方面,使用全肠道灌洗，术前口服少量温糖水，可减少饥饿感，减少手术应激，提高患者手术适应性。（2）术后给患者提供合适的止痛药，提前进行自控镇痛，可以有效减轻患者的痛苦。（3）术后早期恢复正常饮食可帮助患者恢复胃肠道功能和改善营养状况。（4）协助患者进行相应的下床锻炼，可加速胃肠道蠕动和减少卧床并发症的出现[9-12]。

表1 护理前后生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况（，分）