持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用研究

【摘 要】

目的：研究持续质量改进措施对神经外科手术患者术后感染的预防与护理效果。方法：选取我院2017年1月-2018年5月122例神经外科手术患者，随机分为研究组和对照组，研究组加用持续质量改进，对照组利用传统护理，比较两组感染发生率，感染护理效果等指标。结果：研究组术后感染发生率6.55%，护理满意度（86.77±12.44）分，对照组术后感染发生率13.11%，护理满意度（56.27±12.37）分，两组有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科手术患者在手术后，如不能控制术后感染发病率，则影响预后效果，利用持续质量改进护理措施，能够明显减少患者出现术后感染的几率，值得临床应用。

【关键词】 神经外科手术；持续质量改进措施；传统护理；预后效果；感染发生率

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-134-01

临床虽然对神经外科手术患者的病房周围环境等外在因素开展强有力的干预措施，但由于患者自身术后虚弱等原因，感染无法完全避免，因此需要更加行之有效的护理干预措施，减少和改善患者的感染癥状。本文对所选神经外科手术患者开展持续质量改进下的护理干预，分析持续质量改进措施的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月-2018年5月122例神经外科手术患者，随机分为研究组和对照组，61例/组。研究组男29例，女32例，年龄27～68岁，平均年龄（56.19±11.81）岁，病程1～7年，平均病程（5.22±1.78）年，疾病类型：颅脑外伤13例，脑血管疾病20例，颅内肿瘤15例，脑积水13例。对照组男30例，女31例，年龄25～67岁，平均年龄（55.27±11.73）岁，病程1～8年，平均病程（5.24±1.89）年，疾病类型：颅脑外伤15例，脑血管疾病21例，颅内肿瘤16例，脑积水9例。患者均在我院通过手术治疗，排除无法配合护理患者，排除意识丧失、中途转院、死亡患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统护理，研究组加用持续质量改进措施，成立持续质量改进小组，并对小组内的护理人员开展系统培训，指导护理人员充分掌握护理工作的重点内容，帮助护理人员对患者易发生感染位置、感染症状进行有效掌握，保证护理人员的护理工作实施效果。在日常护理工作中，对手术室、病房内环境进行集中管理，降低排菌量，并减少患者由于排菌量过大产生的感染风险，对患者开展卫生管理，包括患者皮肤卫生、口腔卫生、手术创口卫生等护理工作的影响，对出现脑脊液漏的患者，则应保证引流袋的位置，避免引流袋内的引流液回流影响患者创口感染发生率，对患者使用的引流管、引流袋，则要保证定期更换，并适当左右旋转，以保证患者减少感染发生，尤其针对出现组织碎块导致引流管阻塞的情况，则需要对患者进行挤压引流管的方式预防和改善，并及时更换导管。在护理工作中保证护理人员手卫生依从，以及操作过程中的消毒灭菌效果，从根本上减少患者感染的发生。

1.3 疗效判定

对比两组术后感染发生率，包括颅内感染、下呼吸道感染、尿路感染以及其他感染。术后感染发生率=发生例数/总数*100%。对比两组护理满意度评分，满分100分，患者得分与其护理满意程度呈正比。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：护理满意度，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：术后感染发生率，率

作者简介：郭春咏，女，汉，1986年9月，籍贯：陕西，本科，研究方向：神经外科护理，职称：初级职称，科室：神经外科。

（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后感染发生率6.55%，护理满意度（86.77±12.44）分，对照组术后感染发生率13.11%，护理满意度（56.27±12.37）分，两组有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

神经外科手术属于复杂手术，患者在手术期间的创口护理十分关键，尤其在患者手术后，对于神经外科手术患者来说，手术创口位置相对特殊，护理效果受影响较大，如不能及时、有效的为患者开展创口的护理，容易出现术后感染，术后感染对患者预后的影响巨大[1-2]。甚至造成患者全身性症状威胁患者的生命安全。神经外科手术患者一定几率出现术后感染，术后感染会影响患者的预后效果，尤其针对神经外科手术患者，患者的创口在颅脑位置，且手术过程中对脑组织的影响相对较大，因此一旦出现感染，患者的脑部神经恢复效果均会受到影响，无法保证患者的恢复效果[3]。

为减少神经外科患者的术后感染发生率，临床为患者开展持续质量改进护理措施，针对患者的感染发生高危因素，为其开展护理，并以持续改进的方式增加患者的预后效果。本文对所选患者进行持续质量改进护理措施，患者的感染发生率得到有效降低，满意度评分提高，可见持续质量改进措施对预防和减少神经外科患者术后感染的预防效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1] 苏进凤.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018（23）：1+8.

[2] 张梅.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（97）：19096-19097.

[3] 许春波，李美玲，于再丽，姜同.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2257.