经尿道前列腺电切术对老年良性前列腺增生症患者的临床疗效及预后分析

唐文龙

【摘要】 目的：分析经尿道前列腺电切术对老年良性前列腺增生症患者的临床疗效及预后的影响。方法：研究纳入对象为笔者所在医院收治的58例老年良性前列腺增生症患者，对患者均进行经尿道前列腺电切术，观察分析患者的临床及预后效果。结果：本组患者手术均顺利完成，未见严重并发症。术后，本组患者Q-max、PVR指标显著改善，差异有统计学意义（P<0.01）。随访1年，本组患者IPSS、QOL评分较术前显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：老年良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗安全、有效，值得推广。

【关键词】 经尿道前列腺电切术； 老年良性前列腺增生症； 临床效果； 预后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0020-02

Effect and Prognosis Analysis of Transurethral Resection of Prostate in Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/TANG Wen-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：20-21

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of transurethral resection of prostate for clinical elderly patients with benign prostatic hyperplasia and its prognosis.Method：The study included 58 cases of elderly patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital，the patients were treated with transurethral resection of the prostate，observed and analyzed the clinical effect and prognosis of patients.Result：The patients were successfully completed surgery，no serious complications occurred.After operation，Q-max and PVR of the patients were significantly improved（P<0.01）.1 year of follow-up，IPSS，QOL score of the patients were significantly lower than preoperative indexes（P<0.01）.Conclusion：Transurethral resection of the prostate in elderly patients with benign prostatic hyperplasia is safe，effective，worthy of promotion.

【Key words】 Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Clinical effect； Prognosis

First-authors address：Peoples Hospital of Lincang，Lincang 677000，China

老年良性前列腺增生癥是老年男性的常见病和多发病[1]。医疗科技的发展为患者带来福音，经尿道前列腺电切术治疗该病的疗效确切，时间短，创伤小，利于术后恢复[2]。本文以58例老年良性前列腺增生症患者为研究对象，分析经尿道前列腺电切术对老年良性前列腺增生症患者的临床及预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2014年1月-2015年1月58例老年良性前列腺增生症患者，入院时，患者主诉排尿困难、夜尿增多，本组患者均存在不同程度的尿细流、无力、尿急、尿频等症状。入院后行B超、直肠指诊、尿动力学检查，均符合良性前列腺增生症的诊断标准[3]。患者年龄65～78岁，平均（69.2±10.5）岁，病程2～10年，平均（5.6±3.2）年。排除入院前有良性前列腺增生症手术史者，同时排除合并前列腺、膀胱恶性肿瘤、膀胱结石、神经系统疾病者，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对患者均进行经尿道前列腺电切术，取膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉。自尿道外口将电切镜插入患者膀胱进行观察以确定前列腺增生情况。术中先自膀胱颈口6点位置处切开，范围至外科包膜，切除左右两侧叶，汇合于12点处。后切除尖部组织，对创面进行修整、止血。术后将切除碎块组织送病理室进行检查，术毕常规留置导尿管，并积极进行抗炎、膀胱冲洗。

1.3 观察指标及评定标准

观察本组患者的临床手术效果，包括手术时间、术中出血量、住院时间，并发症情况，同时对比患者术前、术后的最大尿频流（Q-max）、残余尿量（PVR）指标。随访观察患者1年疗效，采用国际前列腺症状评分（IPSS，分数越低，表症状越轻）、生活质量评分（QOL，分数越低，表生活质量越好）评定患者的预后疗效情况。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS 19.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 临床效果

本组患者手术均顺利完成，未见严重并发症，平均手术时间（40.8±6.5）min，平均术中出血量（120.5±34.5）ml，全部患者如期拔除导管，患者出院平均时间为（7.0±2.5）d，均未出现前列腺电切综合征。

术后，本组患者Q-max、PVR指标显著改善，对比差异有统计学意义（P<0.01）

2.2 预后效果

随访1年，本组患者IPSS、QOL评分较术前显著降低，对比差异有统计学意义（P<0.01）

3 讨论

现代社会逐渐步入老龄化阶段，随着老年人口所占比例的增长，老年性疾病的发病率呈现上升趋势[4]。良性前列腺增生症就是一种好发于老年群体的慢性、进展性疾病。该病的主要症状为患者由于下尿路梗阻而出现排尿困难问题。根据资料显示，良性前列腺增生症的发病率与患者年龄密切相关[5]。对于中年男性来说，发病率约为41%，当患者年龄超过60岁，其发病率将上升至70%～90%（>80岁）。可见，对于老年男性来说，良性前列腺增生症是危害生活质量和身心健康的“噩梦”。

临床对于良性前列腺增生症的治疗也分保守治疗和手术治疗，常用的药物包括α1受体阻滞剂、5α还原抑制酶等[6]。通过药物治疗能够缓解患者的症状，让患者免于手术，但是疗效大多不理想。因此，患者常常需要接受手术。

对患者进行传统的开发性手术，手术副损伤大，术后有可能导致患者出现一系列的并发症，影响临床和预后疗效，加之老年患者自身体质弱，合并症多，对开放手术的耐受度不佳。因此，研究对纳入患者均行经尿道前列腺电切术治疗。临床研究表明，随着经尿道前列腺电切术的迅速发展，该项术式已经成为治疗老年良性前列腺增生症的“金标准”[7]。术中通过电切镜辅助，可实现精细化手术操作，且具有切割速度快、对正常组织造成的损伤小、切面光滑平整、术后并发症发生几率低等显著优势[8]。根据研究结果，本组患者手术均顺利完成，患者如期拔除导管，均未出现前列腺电切综合征。术后，以评价下尿路症状严重程度的常用指标Q-max、PVR来评定患者的临床疗效，根据结果，本组患者Q-max、PVR指标显著改善（P<0.01），提示经尿道前列腺电切术能够有效缓解患者临床症状，且兼备了良好的安全性。

临床关于良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗的临床疗效的报道很多[9-11]。但是，现阶段，关于患者的预后效果分析报道仍然较少。由于疾病的影响，老年患者常常出现排尿困难、夜尿增多、尿频等下尿路症状，对患者的身心健康与生活质量造成严重的不良影响。研究在前人的基础上，对患者预后效果进行追踪观察：（1）术后1年，患者IPSS分值较术前显著降低；（2）术后1年，本组患者QOL评分较术前显著降低。提示患者症状显著改善，生活质量明显提高。证实了经尿道前列腺电切术是一种兼备了良好的安全性与有效性的术式。

综上所述，老年良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术安全、有效，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-15）endprint