减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的综合护理方式研究

薛筱琴

【摘 要】

目的：探讨综合护理减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果。方法：于2017年07月--2018年07月，对本院收治的肛瘘手术患者102例進行观察，利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，两组各51例。常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理基础上开展综合护理。结果：研究组术后12h、24h的VAS疼痛评分明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）；研究组术后尿潴留发生率明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：通过综合护理，肛瘘患者术后疼痛程度明显减轻，且尿潴留发生率也明显减低，值得临床借鉴推广。

【关键词】 综合护理；肛瘘；术后疼痛；尿潴留

【中图分类号】R657.1+6

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-181-01

肛瘘又称之为“肛门直肠瘘”，在临床肛肠外科中比较多见，在全部肛管直肠类疾病中，肛瘘发病率占比30%[1]。临床主要表现为疼痛、瘙痒、局部流脓。手术是目前临床治疗肛瘘最为有效的方法，但肛管存在丰富的神经，且具有较高的敏感性，故而患者术后时常疼痛难忍，影响患者身心健康，更甚至影响患者术后康复，若不及时采取有效护理措施，则会直接影响到患者的预后效果[2]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年07月--2018年07月，对本院收治的肛瘘手术患者102例进行观察，利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，两组各51例。研究组中男性研究对象27例，女性研究对象24例，年龄19-48岁，平均（33.3±7.2）岁；常规组中男性研究对象29例，女性研究对象22例，年龄19-49岁，平均（33.6±7.7）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理：（1）术前探访患者，予以心理安抚，讲解手术有关知识，告知其注意要点，术前做好禁食、禁水，备好手术所需要的用物，帮助患者检查，清洁灌肠。（2）术中。协助患者保持合理体位，与麻醉医师密切配合，监测并记录患者各项体征。（3）术后观察患者面色神情、体征，遵医嘱抗感染，发挥家属作用，指导患者排尿，说明日常饮食注意要点。

研究组则在常规化护理基础上开展综合护理，具体为（1）建立综合护理小组。组内成员有护理人员若干、责任护士、护士长，共同参与护理流程的制定，保证护理方案的科学性、合理性、有效性、可行性。（2）心理护理。护理人员向患者介绍手术治疗的效果、安全性，以免患者情绪紧张而影响手术进展，让患者掌握术后有可能会发生的并发症。（3）疼痛护理。掌握患者术后疼痛持续时间，评估患者术后疼痛程度，向患者介绍术后疼痛相关原因；为患者实施人文关怀，提高患者身心舒适程度，通过语言、非语言方式，减轻患者疼痛意念，可利用娱乐活动或者是播放音乐、视频的方式，分散患者注意力，进而减轻患者痛感。换药时护理人员一定要温柔，禁止动作粗暴，引流一次性完成，以免手法生疏引起的强烈痛感。（4）饮食护理。术后，待到患者排气后，予以适量流食，以富含维生素B、纤维素的食物为主，嘱咐患者多喝水，促其尽早排尿。（5）排尿护理。为患者讲解术后尿潴留症状及其危害，了解、熟悉患者排尿习惯；排尿时，指导患者保持合理体位；指导患者规律的进行腹肌锻炼、呼吸运动；在膀胱区上方防治热水袋，水温不宜过高，以60℃为宜，并辅以按摩，促使患者排尿、排便。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后12h、24h的疼痛程度，评分越高越疼痛；记录并对比两组术后尿潴留的发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS疼痛评分对比

研究组术后12h、24h的VAS疼痛评分明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组术后尿潴留发生率

研究组术后尿潴留发生率为1.96%（1/51），明显低于常规组9.80%（5/51），组间差异显著（X2=5.553，P<0.05）。

3 讨论

肛瘘属于临床常见病，以青年男性居多[3]。临床症状以瘙痒、流脓、局部红肿、疼痛为主，且极易复发。手术治疗效果确切，复发率较低，但术后容易出现疼痛、尿潴留等诸多并发症，影响患者术后康复。

肛瘘术后尿潴留的诱因有很多，主要有（1）疼痛。肛瘘术后肛周疼痛会刺激膀胱逼尿肌松弛，引起尿潴留；（2）敷料填塞。肛瘘术后由于肛门直肠位置有许多填塞的敷料，进而增大尿道压力，进而引起排尿困难；（3）精神高度紧张，畏惧伤口出血，进而诱发尿潴留。（4）麻醉应用过多，使膀胱及、尿道痉挛，进而发生尿潴留。

根据尿潴留的诱发因素，对肛瘘手术患者实施了一系列的综合护理措施，先帮助患者缓解负性情绪，减轻患者痛感，同时指导患者排尿，在此期间，防止患者因为体位变化而引起的摔伤、跌倒，如果患者排尿不畅，适当予以按摩、热敷，记录患者排尿颜色、尿量、次数以及间隔时间，一旦有异常情况，立刻向医师反馈，及时对症处理[4]。本文中，研究组术后VAS疼痛评分低于常规组，且尿潴留发生率也明显低于常规组（P<0.05）。充分证明综合护理可以减轻肛瘘术后患者疼痛，预防尿潴留，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨淑梅.肛瘘手术病人实施综合护理对术后尿潴留发生及疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9607-9608.

[2] 桑海静.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4570-4571.

[3] 尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学，2015，5（22）：100-102.

[4] 蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58+65.