经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理

王小娟

【摘 要】

目的：研究经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理。方法：抽取我院2016年4月～2017年4月期间收入老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者76例，按照护理模式不同分为对照组38例，予以常规护理，观察组38例予以护理干预，对两组护理前后疼痛评分、Cobbs 角进行比较。结果：两组护理前VAS、Cobbs 角差异无意义（P>0.05），护理后观察组VAS、Cobbs 角低于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论：老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者予以护理干预，能缓解术后疼痛，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】 经皮椎体成形术；护理；骨质疏松；压缩性骨折

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-170-02

骨质疏松椎体压缩性骨折常见部位为胸腰椎椎体，好发于老年患者，作为临床常见骨折类型。由于该类疾病特殊性，因此，患者需长期卧床休息，加以药物服用副作用，后期会引起静脉血栓、肺部感染、营养不良等并发症，为患者后期生活质量带来一定程度影响[1]。现阶段，对患者治疗措施首选为经皮椎椎体成形术，作为一种微创治疗手段，与传统术式相比，卧床时间短，并发症少，能有效缓解疼痛。相关研究证实，予以该类患者实施有效护理措施，能减轻术后疼痛，促进机体恢复[2]。本文就予以老年性骨折疏松致胸椎压缩性骨折患者护理干预，对其疗效进行以下探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年4月～2017年4月期间收入老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者76例，按照护理模式不同分为对照组38例，观察组38例，纳入标准：患者入院实施影像学检查确诊；经过家属及其患者同意后参与本次研究；无手术禁忌症、凝血障碍者。排除标准：椎管内占位、脊髓及神经根受压损害症状；无椎体后壁破裂。对照组中男20例，女18例，年龄64～87岁，平均（72.5±2.4）岁，观察组中男21例，女17例，年龄65～89岁，平均（73.6±3.2）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后介绍周边病房环境，遵医嘱予以术前护理、心理护理、健康宣教。观察组实施护理干预，具体如下：1.多数患者因术前疼痛及其手术因素会感受到一定压抑情绪，因此，护理人员加强与患者之间沟通、交流，与患者建立良好护患关系，做好基础护理及其生活照顾，正确评估患者心理应激承受能力，针对性予以疏导，消除患者焦虑、急躁心理，树立患者战胜疾病信心。2.术前协助患者实施各项检查工作，指导患者在床上锻炼腰背肌及其训练大小便。入院后严格平卧硬板床，避免加重病情。向患者详细讲解必要性，使患者可以主动做好配合。3.术中应协助患者维持俯卧位，保证腹部位置处于悬空状态，相应建立静脉通道，实施监测患者血压以及呼吸等一般指标变化。穿刺后，及时判断患者是否存在下肢感觉、活动状态，骨水泥注入过程中，密切监测肺部呼吸状态，避免出现肺栓塞，患者生命体征平稳后，送回病房。4.术后返回病房及时检测生命体征状况，询问患者是否伴有四肢发麻、无力症状，指导患者做好四肢锻炼工作。术后6小时护理人员指导患者在床上进行伸腿锻炼，后两三天进行腰背肌功能锻炼，时间维持在6个月左右。术后平卧2～3小时左右，24小时内应卧床休息，指导患者翻身、下床活动，避免长时间卧床引起压疮、腰部扭伤及其静脉栓塞。

1.3 观察指标

对两组护理前后疼痛感、Cobbs 角进行比较，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评分量表，满分10分，分数越高，说明患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前VAS、Cobbs 角差异无意义（P>0.05），护理后观察组VAS、Cobbs 角低于对照组，差异有意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肢体压缩性骨折为老年骨质疏松患者常见病症之一，多数状况下由轻微创伤、自发性创伤所引起背部疼痛、运动障碍等症状。临床传统治疗措施为卧床静养，但由于患者自身机体因素影响，若长期卧床会引发骨质疏松。目前，临床治疗手段以经皮椎体成形术为主，能快速稳定脊柱导向，减轻患者腰背疼痛同时，具有创伤小、疗效高的特点，适用于老年骨质疏松患者[4]。而对该类患者治疗过程中针对性予以护理措施干预，能保证临床治疗效果，减轻疼痛。

本文研究表明，予以老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者实施护理干预，术后疼痛感、Cobbs 角明显改善，与对照组比较，P<0.05。患者入院后及时予以患者心理疏导工作，加强与患者之间沟通交流，帮助患者树立治疗信心。术前协助做好各项检查工作，指导患者在床上活动及其大小便，术中监测生命体征变化状况，做好康复运动，指导患者翻身、下床活动，避免长时间卧床引起压疮、腰部扭伤等临床并发症。有效护理干预措施实施，能缓解术后疼痛，提高生活质量，使患者恢复正常生活。

综上所述，老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折实施护理干预，能缓解术后疼痛，提高疗效，值得推广。

参考文献

[1] 金娅芳，黄铮，黄岸容等.PMMA 骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎壓缩性骨折的护理[J].护理实践与研究，2016，13（24）：52-54.

[2] 管小仙，王文，徐权妹等.经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：115-116.

[3] 马庆梅.健康教育路径对胸腰椎体压缩骨折行椎体强化手术患者康复效果的影响[J].检验医学与临床，2016，13（5）：635-637.

[4] 王彩萍，龙亨国，俞璐璐等.PKP结合体外充气复位治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].护理与康复，2015，14（5）：441-443.