护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

孔凡惠

【摘 要】

目的：研究护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响。方法：以我院在2018年1月至2018年6月间收治的四肢骨折术后肢体肿胀患者80例作为此次的研究对象，将患者随机分成对照组与研究组，每组各40例。给予对照组患者常规的临床护理，给予研究组患者综合护理干预，对比两组患者肢体的康复情况。结果：研究结果显示，研究组患者与对照组相比较，患者肢体的康复情况更佳，（P<0.05），证明该护理模式具有临床应用价值。结论：综合护理干预能够促进四肢骨折术后肢体肿胀患者的康复，效果优于常规护理，应推广应用。

【关键词】 护理干预；四肢骨折；术后肢体肿胀；康复效果

【中图分类号】R683

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-142-02

引言：

四肢是保障人类活动的基本身体肢干，主要包括上臂、大腿和小腿，四肢骨折指的是患者四肢中的骨结构断裂，将会导致软组织出血、肿胀和疼痛，行为能力受到影响。如今临床上对于四肢骨折的治疗以手术为主，能够有效帮助患者恢复行动功能。但手术后涉及到包扎、伤口处理等环节，如在护理过程中出现疏漏将会导致患者肿胀症状的加重，甚至会由于伤口部分得不到充足的血液供应而导致伤口难以愈合[1]。因此对于四肢骨折手术后出现了肢体肿胀的患者，应为其提供更完善的护理服务。综合护理干预相对于常规护理来说，更加的全面和精细。为证明该护理干预模式对于四肢骨折后肢体肿胀患者康复的促进效果，笔者展开了本次研究活动，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2018年1月至2018年6月间收治的四肢骨折术后肢体肿胀患者80例作为此次的研究对象，将患者随机分成对照组与研究组，每组各40例。对照组中有男性24例，女性16例，年龄23—65岁，平均年龄（29.32±7.11）岁。有12例患者因车祸骨折，20例患者为锐器损伤骨折，8例患者为跌落骨折。研究组有男性17例、女性23例，年龄19—49岁，平均年龄（26.3±5.41）岁。19例车祸骨折患者，13例锐器损伤患者，8例跌落患者。两组患者在性别、年龄、骨折原因等一般资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受了常规的临床护理：抬高患者患肢，20至30°，根据患者的骨折情况及不同骨折部位，帮助其采取舒适体位。做好对患者生命体征、血压、脉搏、心率等的观察与记录。做好消毒、换药和用药指导，如患者疼痛感较强可适当服用适量止痛药[2]。

研究组患者在此基础上进行综合的优质干预护理：（1）术前护理。手术前，向患者普及手术的基本流程及术后可能出现的肿胀、疼痛、行动不便等问题，普及基本的手术知识，使患者能够积极配合，在手术后能够更好的应对突发问题。（2）术后护理。手术后，对患者的伤口进行无毒包扎，谨防感染。在麻药药效丧失后，患者会出现剧烈的痛感。且肢体会迅速肿胀。此时在对患者进行药物治疗的同时还应进行冰敷。每次冰敷时间控制在半小时内，每间隔一小时冰敷一次。（3）恢复训练。手术1周后，应为患者进行一些关节处的按摩，进行被动活动训练，避免关节和肌肉萎缩。根据患者的恢复情况尽早进行一些簡单的主动训练活动，如下床走动，拿起基本物品等[3]。（4）饮食护理。一些刺激性的食品不利于患者伤口的恢复，甚至还会导致感染。因此需要严格控制患者饮食，注意饮食的清淡，多吃富含纤维和维生素、蛋白质的食品，少食或不食辛辣、油腻食品。（5）心理护理。由于患者在手术后的痛感较强，肿胀情况严重，难免会产生心理负担。护理人员应做好与患者的沟通，帮助他们建立治疗的信心，正确的认识恢复过程，保持积极健康的心态。

1.3 观察指标

对两组患者在护理干预结束后的肿胀情况以及痛感进行对比。VAS评分总分为10分，分数越高证明痛感越严重。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿胀来分别表示患者肢体的肿胀程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS22. 0 分析资料； 计量资料用（x±s） 表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2 检验； P<0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS 的评分对比

经研究和统计，研究组患者在接受了护理干预后的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表。

在护理干预结束时，研究组中仅有2例患者Ⅰ级肿胀，对照组中有2例Ⅰ级肿胀，2例Ⅱ级肿胀和1例Ⅲ级肿胀。研究组患者的肿胀消退情况明显优于对照组。

3 讨论

在接受了四肢骨折手术后，患者肢体出现肿胀和疼痛是十分常见的，但尽管如此仍需要加强重视，如不能及时的消除肿胀，将会影响伤口的恢复，也会为患者带来极大的痛苦。导致患者手术后出现肢体肿胀的原因主要有（1）伤口包扎不妥，出现了渗血；（2）包扎过于紧绷，肢体血液流通不畅；（3）没有及时为患者进行被动活动，导致淋巴循环不畅；（4）患者随意进行了不合理的活动，给肌肉造成了压力[4]。对于由于这些原因导致的肿胀问题，需要进行针对性的处理。首先为患者搭配药物，做好消炎、消肿工作。同时配以物理消肿，主要为冰敷。适当时指导患者进行活动，加速恢复。当然，还必须注重患者的心理因素，良好的治疗心态和积极配合治疗的态度是快速恢复并减轻肿胀和疼痛的关键。

在本次研究活动中，接受了四肢骨折手术后出现了肢体肿胀的患者，在接受了综合性的优质护理干预后，其痛感和肿胀都在快速消失，效果明显优于常规护理模式下的患者。可见，应将该护理模式广泛应用于四肢骨折手术后的肢体肿胀护理当中。

参考文献

[1] 龙隆.四肢骨折肢体肿胀的原因分析及中医护理效果观察[J].中外女性健康研究，2016（24）：43，46.

[2] 李娟.四肢骨折患者肢体肿胀的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：224-225.

[3] 崔蕾.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J]·实用临床护理学电子杂志，2017，2.（28）：62.

[4] 姚丽萍，孟令霞. 护理干预联合物理治疗在四肢骨折肢体肿胀康复的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2 （40） ：86，91.