微量白蛋白联合β2—微球蛋白、血管内皮ど长因子对早期糖尿病肾病的诊断作用

陈琛

【摘 要】

目的：探讨尿微量白蛋白（mAlb）联合β2-微球蛋白（β2MG）、血管内皮生长因子（VEGF）对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法：选取2016年3月～2018年2月收治的早期糖尿病肾病患者43例为观察组，另选同期健康体检者43例为对照组，对两组mAlb、β2MG及VEGF水平予以测定，并观察mAlb、β2MG、VEGF单项、两两联合及三项联合检测对早期糖尿病肾病诊断的符合率。结果：观察组患者mAlb、β2MG及VEGF水平明显较对照组高（P<0.05）；mAlb、β2MG及VEGF三项联合检测符合率为97.67%，明显高于单项及两两联合检测（P<0.05）。结论：mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病肾病重要指标，联合检测可提高诊断符合率，具有较高价值。

【关键词】 微量白蛋白；β2-微球蛋白；血管内皮生长因子；糖尿病肾病

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-036-02

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，其早期通常无明显症状，一旦发生则难以控制其进展，因此早期及时确诊对糖尿病肾病进行有效防治是改善预后的关键。微量白蛋白、β2-微球蛋白均为诊断早期糖尿病肾病的金标准，不过单一使用诊断效果还不够理想。为探索更佳的诊断方式，本研究分析尿微量白蛋白联合β2-微球蛋白、血管内皮生长因子对早期糖尿病肾病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2018年2月收治的早期糖尿病肾病患者43例为观察组，另选同期健康体检者43例为对照组。观察组：男性24例，女性19例，年龄38～75岁，平均年龄（53.24±6.17）岁；糖尿病病程1～10年，平均病程（3.82±0.97）年。对照组：男性25例，女性18例，年龄37～76岁，平均年龄（52.97±5.84）岁。两组临床资料对比无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①观察组患者符合世界卫生组织（WHO）发布的标准，确诊为糖尿病肾病；②所有研究对象均签署知情同意书；③无精神、意识、认知等障碍者，能够有效配合检测。

排除标准：①合并活动性肺结核、甲状腺功能异常、恶性肿瘤等严重疾病；②近期服用肾毒性药物、糖皮质激素或免疫抑制剂；③中晚期糖尿病肾病。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹期抽取肘静脉血液样本3mL，离心处理10min后置于-20℃冰箱中保存待检。mAlb、β2MG指标水平采用免疫比浊法检测，血管内皮生长因子采用酶联免疫吸附法检测，仪器使用全自动生化分析仪（日立7600），试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司提供。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计量资料经t检验，（x-±s）表示，计数资料经x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组各指标水平比较

观察组患者mAlb、β2MG及VEGF水平明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 不同检测方式符合率比较

mAlb、β2MG及VEGF三项联合检测符合率为97.67%，明显高于单项及两两联合检测（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症，为人体健康带来严重危害，其发病机制主要表现为糖代谢异常发生后肾小球硬化，且伴随尿蛋白，糖尿病肾病早期通常无明显症状，发展至中晚期会导致病情不易逆转，因此早期及时发现意义重大。

mA1b是一种带电负荷的小分子蛋白质，同性电荷排斥下无法通过滤过膜，尿液中白蛋白水平在正常情况下往往仅有较少的含量，肾小球早期发生病变后会逐渐增加，因此临床常将之用于早期糖尿病肾病的诊断[1]。β2MG是由血小板、淋巴细胞、多形核白细胞产生的蛋白，其具有较小的分子量，在经肾小球滤过之后，被近曲肾小管吸收，最终被分解破坏为氨基酸，尿液、血液中该指标含量在正常情况下均较低，随着肾脏早期损害也会逐渐增加，因此该指标也是常用检测指标[2]。VEGF是一种能选择性促进血管内皮细胞形成的糖蛋白，其在正常生理状态下表达很低，主要维持体内血管正常生长，糖尿病肾病患者由于机体内代谢紊乱，血管内外氧交换障碍，导致存在广泛缺氧情况，从而会刺激VEGF表达，导致其含量升高[3]。本研究结果显示，观察组患者mAlb、β2MG及VEGF水平明显较对照组高，提示该类指标均是检测糖尿病肾病的重要指标，不过相关研究显示上述指標单项检测早期糖尿病肾病的效果并不理想[4]。本研究发现，单项指标检测的符合率和两项指标联合检测的符合率均明显低于三项指标联合检测，提示三项指标联合检测有助于提高检测符合率，具有更高的诊断价值。

综合上述，mAlb、β2MG、VEGF是早期糖尿病肾病重要指标，联合检测可提高诊断符合率，具有较高价值。

参考文献

[1] 莫荣新.检测尿微量清蛋白β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].实用医技杂志，2018，25（3）：273-274.

[2] 张剑，魏殿军.Cys-C、β2-MG联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2050-2052.

[3] 汪峻岭，王颖，李惠等.血清胱抑素C、血管内皮生长因子及β2微球蛋白在早期糖尿病肾病中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：26-27.

[4] 仲晓玲，张静，李平等.胱抑素C、超敏C反应蛋白、尿微量蛋白和尿β2-微球蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：5-7，11.