鱼肝油对防治婴幼儿臀红研究进展

和娇吉 徐敏

【关键词】：鱼肝油 婴幼儿 臀红

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

婴幼儿臀红也称为尿布疹或臀红，是婴幼儿最常见的皮肤损伤[1]，主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹 、水疱 、糜烂[2]。国内外对婴幼儿臀红的治疗护理方案很多，同时比较分散，目前国内外陆续有报道肯定鱼肝油用于臀红防治的效果。现将臀红诱发的因素及目前鱼肝油用于臀红的方法、效果总结如下，为临床护理人员在臀红的防治中提供参考。

1 影响臀红发生的因素

1.1 婴幼儿自身皮肤特点

首先， 婴幼儿皮肤细嫩， 屏障功能差是其的生理特性。婴幼儿皮肤细嫩，表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松[3]，因而当皮肤受到不良刺激时极易造成损伤。其次，婴幼儿大小便没有规律，尿液中的尿素被粪便中的细菌分解后产生氨，长时间刺激局部皮肤，可致皮肤脱水、潮红、糜烂等。

1.2 疾病和治疗因素

婴幼儿腹泻时，稀便中会有较多的脂肪液、变形杆菌和微生物，均可诱发和加重臀红，继发细菌、真菌感染[2]。黄疸嬰幼儿尿液与粪便中胆红素代谢产物氨类物质含量较正常婴幼儿多，且大小便次数增多，加上光疗时被包裹的会阴部汗液分泌较多，其臀红发生率高于未接受光疗患儿。此外，几乎所有的抗菌药物都可能诱发抗生素相关性腹泻。

1.3 局部微生物感染

臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长，葡萄球菌最常见， 其次是链球菌和大肠杆菌属 。细菌能通过降低粪便pH值合成活性酶造成继发感染，在尿布覆盖部位形成大疱和脓疱，特别是对这些患儿不及时采取抗菌治疗时更明显。真菌喜温湿的环境， 当局部潮湿时，为浅表真菌提供了适宜的环境 加速其生长繁殖。有研究显示尿布皮炎患儿尿布区域皮肤确实存在浅表真菌感染。

1.4 喂养因素

冯丽琪等调查显示，母乳加配方奶混合喂养的婴幼儿较单纯配方奶喂养的婴幼儿大便次数多且粪便较稀，患臀红的机会大。陈跃文等研究显示，纯母乳喂养婴幼儿粪便和尿液pH值分别为6. 0，6. 4，无臀红发生； 而配方奶和母乳混合喂养的婴幼儿粪便和尿液pH值分别为5. 4，5. 7，臀红发生率明显增加。

1.5 尿布染料

美国临床专家调查，不排除尿布中蓝、粉、绿等颜色的染料是引起婴幼儿臀红的敏感因素。

1.6 护理不当

婴幼儿红臀与更换尿布不及时、未有效清洁臀部、局部长时间受潮湿刺激、局部护理用品选择不当有关。有报道便后使用湿纸巾擦拭臀部比使用棉布擦拭的红臀发生率降低了1倍，可能与湿纸巾含水分多，能有效的清洁皮肤。但临床中个别患儿对湿纸巾有过敏现象，会加重臀红风险。婴幼儿在住院中出现臀红的程度和发生率随着住院天数的增加而加重或上升，尤其是腹泻患儿。由于腹泻患儿的大小便没有规律，如不能及时更换尿布，造成局部皮肤长时间受到尿液、 粪便、汗液及微生物的化学性刺激， 易使皮肤屏障受损，从而致局部的皮肤脱水、潮红，出现尿布皮炎。

2 鱼肝油对臀红防治的原理

鱼肝油， 为黄色油状液，主要含有维生素A与维生素D，其中维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。维生素D3参与各种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程，对于损伤的黏膜和皮肤，鱼肝油可促进上皮细胞的修复再生，加速创面愈合。鱼肝油无亲水性，可在皮肤表面形成油性膜屏障，提高皮肤黏膜抵御侵袭的能力， 使尿液与细菌不易侵入皮肤，维持皮肤正常功能。此外，鱼肝油具有止痒、收敛、溶解角质、促进角质新生的作用。因此，鱼肝油作为一种皮肤营养制剂，临床可应用于皮肤干燥、发红、溃烂的预防和治疗。

3 鱼肝油用于臀红现状

李金艳等报道红汞鱼肝油治疗婴幼儿尿布疹皮炎显示全部治愈。张四红等用浓缩鱼肝油滴剂与思密达治疗尿布性皮炎显示治愈率84.14%。肖文报道用鱼肝油外涂新生儿尿布炎对比交替外涂红霉素软膏、派瑞松软膏，显示鱼肝油疗效显著。全小芳等报道鱼肝油在防治腹泻患儿臀红中效果显著。孙泰等[19]报道鱼肝油配合制菌霉素外涂治疗婴幼儿尿布皮炎疗效明显优于炉甘石。纪红梅等[20]报道0.5%碘伏与鱼肝油合用治疗新生儿重度Ⅰ度臀红有效率为100%。

4 小结

婴幼儿臀红是住院患儿常见的护理问题，鱼肝油防治婴幼儿臀红是一种操作简单、经济、疗效显著、对局部皮肤无刺激的有效方法，尤其对臀红的早期皮损作用更为快捷、显著，鱼肝油既能作为局部皮肤保护剂预防臀红发生，又能促进局部上皮细胞修复并维持其结构完整性治疗臀红，所以用鱼肝油防治婴幼儿臀红值得临床推广。

值得注意的是，临床应用鱼肝油外涂防治臀红，基础是保持局部皮肤的清洁、干燥，有效、及时清洁的同时，还应结合具体诱发臀红诱因，在解除诱因的基础上使用鱼肝油才能充分有效发挥其作用。对受损皮肤护理，可使用0.9%NS局部清洁，局部消毒后鱼肝油外涂，在有效杀菌的基础上促进局部保护和修复能取得较好的效果。

参考文献

Henry F，Thirion L，Piérard - Franchimont C，et al. How I treat. diaper dermatitis[J]. Rev Med Liege，2006，61（ 4） ： 212 - 216.

赵玉兰. 婴幼儿臀红防治和护理进展[J]. 护理实践与研究. 2013（13）

张宝林，王宝琼主编.实用婴幼儿学[M].长沙：湖南科学技术 出版社，1983： 38 - 39.