上消化道出血运用消化内镜治疗的效果观察

柴艳　苏显扬　陈丹峰　张成华　宫雪娟　王冬梅　翟笃明

【摘 要】目的：探讨上消化道出血运用消化内镜治疗的临床疗效。方法：选取上消化道出血患者100例，根据治疗方式的差异分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组采用常规药物进行治疗，观察组在对照组基础上加用消化内镜进行治疗，比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内镜可有效治疗上消化道出血，且安全性高，具有较好的临床应用效果。

【关键词】上消化道出血；消化内镜；临床疗效；并发症

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

上消化道出血为机体屈氏韧带以上的消化道，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌等均可能导致上消化道出血的出现[1]。上消化道出血患者的临床症状主要为呕血、黑便、发热、失血性周围循环衰竭等，如果患者无法得到及时有效的治疗，甚至可危及患者的生活[2]。以往临床上对上消化道出血进行治疗的主要方式为应用止血药，但通常无法取得理想治疗效果。本次研究就选取上消化道出血患者100例，探讨上消化道出血运用消化内镜治疗的临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院收治的上消化道出血患者100例，根据治疗方式的差异分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男28例，女22例，年龄22～63岁，平均（43.6±4.6）岁，病程3～9d，平均（5.3±1.7）d，包括29例胃溃疡患者，12例十二指肠溃疡患者，5例胃黏膜糜烂患者，3例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，1例胃癌患者；观察组男26例，女24例，年龄24～63岁，平均（43.8±4.7）岁，病程3～9d，平均（5.1±1.5）d，包括28例胃溃疡患者，12例十二指肠溃疡患者，5例胃黏膜糜烂患者，4例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，1例胃癌患者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组采用去甲肾上腺素以及云南白药进行治疗，去甲肾上腺素的用法为每次8mg，每天2次；云南白药的用法为4mg云南白药融入到100mL温水中，每小时服用1次，直到其上消化道出血得以停止。观察组在对照组的基础上，加用消化内镜治疗，具体治疗方法为：如果患者出现动脉喷射性出血，则可开展肾上腺素局部注射法治疗，在消化内镜中放入注射针，选择出血血管中的四个点采用1：10000肾上腺素开展注射，穿刺针的刺入深度应低于2.5cm，药物注射量为1.5mL；若患者的小动脉出现显露性出血，则可为其开展热凝止血法止血；若患者的机体胃底静脉曲张破裂而发生出血，则止血方法为皮圈结扎止血法，通过应用皮圈结扎出血的血管，达到止血的目的。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效和并发症发生情况。疗效判定指标为：治疗12h内临床症状消失，机体血压以及脉搏恢复到正常水平，则为显效；治疗24h内症状得以改善，血压以及脉搏基本恢复正常，则为有效；治疗24h内症状无任何改善，则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组发生穿孔3例，出血加重5例，药物反应4例，并发症发生率为24.00%；观察组发生穿孔1例，出血加重1例，药物反应4例，并发症发生率为12.00%。相较于对照组，观察组并发症发生率更低，差异具有统计学意义（=4.878，P<0.05）。

3 讨论

消化道疾病、全身性疾病和门静脉高压均可导致上消化出血的发生，目前临床上在对上消化道出血患者开展治疗时，主要是使患者的呼吸道保持通畅，对患者机体血容量进行积极补充，同时为患者应用止血药开展治疗。药物止血虽可发挥一定的止血作用，但效果发挥速度缓慢，因此无法快速止血，部分患者由于采用药物进行保守治疗无效而需要接受外科手术进行治疗。随着临床研究的不断深入，医疗器械的不断革新，临床上在对上消化道出血进行治疗时，消化内镜的应用率逐渐升高，已经成为对上消化道出血进行治疗的主要手段[4]。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，并发症发生率更低，提示在对上消化道出血进行治疗时，消化内镜可发挥快速止血的作用，使止血成功率得到有效提高，并可使患者的并发症发生率得到有效降低，使患者的疾病康复进程得到促进。应用消化內镜对上消化道出血开展治疗时，还需注意以下几点：（1）对消化内镜适应症进行有效掌握，在开展消化内镜治疗时，需确定患者的生命体征保持在稳定状态时，才可为其开展消化内镜治疗；（2）若患者机体的血红蛋白水平不足70g/L，则需为其开展积极输血治疗，等到起机体失血性休克得到纠正后，再为其开展消化内镜治疗。（3）若患者机体的血氧饱和度低于90%，则其可能存在缺氧症状，不宜立刻开展消化内镜治疗。

综上所述，消化内镜可有效治疗上消化道出血，且安全性高，具有较好的临床应用效果。

参考文献

张明清，涂家红，王海英，赵斌.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].临床急诊杂志，2017，18（09）：673-676.

余超强.外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的对比研究[J].当代医学，2013，19（25）：17-18.

卫勃，陈凛，谢万松，等.手术治疗消化道出血49例回顾性分析[J].中国实用外科杂志，2010，30（06）：471-473.

郑康，吴刚，程能能，等.神经外科术后消化道出血高危因素分析[J].中华医学杂志，2005（48）：3387-3391.