肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进术后护理

步晓燕

【摘 要】目的：通过对术后护理的分析，研究其在肾衰竭透析引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后的护理效果。方法：以60例患者为研究对象，将其分为观察组和对照，每组30例。给予对照组一般护理干预，观察组给予术后护理干预。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照（6.67%<13.33%）；观察组患者生命质量评分明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。结论：给予患者有效的术后护理，可以有效改善患者的生活质量，且减少并发症的发生。

【关键词】肾衰竭透析；继发性甲状旁腺功能亢进；术后护理

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

前言

肾衰竭患者进行维持性的血液透析时，极易引发继发性甲状旁腺功能亢进的并发症，其发病率较高，且加快骨质的溶解，引起异位钙化，从而造成各类心血管或是反复骨痛等其他并发症[1]。目前甲状旁腺全切加前臂移植手术已经成为顽固性甲状旁腺功能亢进的主要治疗方法，但该方法在短时间内很难产生活性，从而导致患者引发持续性低钙血症，对患者的生活质量有严重的影响，患者在术后的情绪变化会很大，因此有效的术后护理是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将我院2015年7月至2017年10月期间就诊的60例肾透析继发性甲状旁腺功能亢进患者为本文研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组30例 。其中，观察组有男性16例，女性14例；年龄21岁至63岁，平均值为（43.1±8.3）；进行血液透析均有3年至10年。对照组有男性15例，女性有15例；年龄22岁至61岁，平均值为（42.8±8.1）；进行血液透析均有3年至11年。两组资料比较无显著差异，可进行下一步比较，P>0.05。

1.2 护理方法

患者在进行手术后，对照组患者采用一般护理干预，如观察病情变化、注意手术切口情况等。观察组患者在一般护理的基础上再进行术后护理干预，具体方法如下：（1）定期监测血钙：在摘除甲状旁腺后，使得患者体内的PTH会处于紧缺状况，从而降低了患者对钙的吸收，在甲状旁腺组织未出现生理活性时，患者只有不断的从外源进行补钙，才能保证血钙的稳定性。因此护理人员在患者进行手术后，应当对患者补钙期间的血生化情况提高重视，若是在巡视的过程发现患者出现低血钙或是高血钙的情况，护理人员应当采取有效的应对措施，帮助患者保持稳定的血钙。（2）心理护理：患者在术后要面对并发症的发生、生活质量的下降，并且出现的皮肤瘙痒、顽固性的骨疼痛等病症，不论是对患者的身体或心灵都是极大的伤害和折磨。因此护理人员要对注意与患者的沟通交流，通过平和的语言与患者进行心灵的沟通，了解患者内心的真实想法，并且通过成功的治疗案例来激发患者的自信心，让患者对手术充满信心，对生命充满期待，从而积极的配合治疗和护理。（3）运动护理：患者在进行手术后，极易因为骨骼疼痛、肌肉无力等原因对运动产生一定的抵触心理。因此护理人员应当积极引导患者进行适当的运动，并且对患者讲解适当的运动对其术后恢复的意义。适当的运动可以加快骨骼和肌肉的恢复，这就要求护理人员要鼓励患者面对痛苦，克服困难，积极的进行运动锻炼，从而加快身体的康复。（5）饮食护理：患者术后，护理人员应当为患者制定一份详细的饮食方案，提醒患者在术后6h后方可食用半流质、温流质、凉流质的食物，给予患者高蛋白质饮食，如鸡肉、牛奶等。另外，患者每日摄入的磷不得超过800mg，对于超量的食物可以通过焯水减少磷的含量，如花生、杏仁、奶粉、猪肝、面包等，均属于含磷量过高的食物。除此之外，高钙血症患者要避免其摄入含钙高的食物，应当给予其萝卜、马铃薯、鸡肉等含钙低的食物。（6）生活护理：患者术后骨质软化、骨质疏松等情况需要一定时间才可改善，因此护理人员要给予患者及其家属良好的健康教育。并且要加强对患者的陪护，叮嘱患者在有人陪同或搀扶的情况下方可下床进行活动，避免剧烈的运动，做好自身的防护工作。

1.3 统计学原理 本文采用SPSS20.0软件处理数据，采用检验计数资料，用t检验计量资料，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生命质量评分 护理前，对照组生命质量评分为（36.7±3.8）分，观察组为（35.2±4.1）分，两组比较无显著差异，P>0.05。护理后，对照组生命质量评分为（48.7±6.3）分，观察组为（65.3±4.1）分。观察组患者生命质量评分明显高于对照组，两组比较具有统计学意义，P<0.05。

2.2 比较两组患者的并发症发生情况 进行护理后，对照组患者出现2例低血钙，1例术后出血，1例关节疼痛，其并发症发生率为13.33%，而观察组患者出现1例关节疼痛，1例低血钙，其并发症发生率为6.67%。观察组患者并发症发生率明显低于对照（6.67%<13.33%），P<0.05，存在统计学意义。

3 结论

肾衰竭透析继发性甲状旁腺功能亢进患者在进行手术后，其护理的关键在于对病情变化、血钙的监测、心理护理、运动护理等[2-3]。对病情变化和血钙的监测可以充分了解患者的病情，及时解决患者出现低血钙或是高血钙的情况，保证患者的血钙平衡。而护理人员通过心理护理可以充分了解患者的内心想法，帮助患者缓解焦虑等不良情绪，提升患者的自信心。运动护理则是帮助患者加快其骨骼和肌肉的恢复，从而尽早的恢复健康[4]。饮食护理则可以培养患者良好的饮食情况，通过规律的饮食给患者提供营养来源，帮助患者摄取更多的营养，从而使得患者尽早的恢复健康。因此给予患者有效的术后护理，可以有效改善患者的生活质量，且减少并发症的发生。

参考文献

阮冠鑫，洪晓林，陈盈，等.慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进手术治疗的临床分析[J].贵州医药，2017，41（04）：407-408.

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张智，邵淑芹，黄志伟.甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例[J].中国现代普通外科进展，2016，19（02）：128-129.

孫韶龙，宋姗姗，杨华威，等.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进13例诊治分析[J].临床外科杂志，2015，23（07）：508-510.