冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用比较研究

董红晶

[摘要] 目的 该实验的课题主要探讨冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比。方法 根据随机数字法随机选取该院2015年2月—2017年3月期间收治的50例冠心病心律失常患者，并分别应用常规心电图与动态心电图对所有患者进行检测，对比2种不同检测方式阳性检出率以及冠心病心律失常检出情况。结果 采用动态心电图进行检测后，50例患者的阳性检出率为62.00%，远高于常规心电图的42.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且动态心电图在房性早搏成对、二、三联；室性成对、二、三联以及短阵室上阵的检出率远高于常规心电图，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图能够准确监测出患者的心电信号变化情况，提高冠心病心律失常患者的阳性检出率，具有较高的推广价值。

[关键词] 冠心病心律失常；动态心电图；常规心电图

[中图分类号] R540.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0163-03

Research on Comparison of Application of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Coronary Heart Disease Arrhythmia

DONG Hong-jing

Special Clinic， Heilongjiang Public Security Border General Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150010 China

[Abstract] Objective To mainly study the application comparison of application of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in coronary heart disease arrhythmia. Methods 50 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted randomly and treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， respectively used routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram， and the positive test rate and test of coronary heart disease arrhythmia were compared between the two groups. Results After test of dynamic electrocardiogram， the positive test rate of 50 cases was much higher than that of routine electrocardiogram （62.00% vs 42.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature atrial contraction pair， bigeminy and trigeminy， ventricular couplets， bigeminy and trigeminy was much higher than that of routine electrocardiogram， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram can accurately monitor the changes of electrocardiosignal， and improve the positive test rate of patients with coronary heart disease arrhythmia， which is of higher clinical promotion value.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram

冠心病是臨床中的一种常见心血管疾病，该病症常伴有心律失常的症状，对于患者生命安全造成了严重的威胁[1]。现阶段，随着人们生活方式的改变，我国冠心病的病发率开始变得越来越高。在临床诊疗中，通常会采用常规心电图与动态心电图的检查方式，其中动态心电图因其具有良好的诊断效果，在目前的应用较为广泛[2]。研究针对该院2015年2月—2017年3月所收治的50例冠心病心律失常患者展开研究，探讨冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治50例冠心病心律失常患者的病例资料进行回顾性研究。其中男患者27例，女患者23例；患者的年龄在41～74岁，平均年龄（54.61±6.65）岁；患者的病程为8个月～14年，平均病程（4.82±1.24）年；所有患者均符合ISFC/WHO中提出的冠心病诊断标准，且该次研究均经过患者及其家属同意，并签署知情同意书；并排除伴有严重肾功能障碍、电解质紊乱、酸碱失衡以及患有精神病症状的患者；所有患者的之间的各项资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对所有患者分别采用2种不同的检查方式，其中主要为常规心电图检测与动态心电图检测。常规心电图检查：在检查前3 d内让患者停止服用相关治疗药物；在进行检查的过程中，让患者采取平卧位并对患者进行一定的心理安抚，帮助患者保持心态平稳；使用心电图仪12导联检查，增益为10 mm/mV；纸速为25 mm/s；在进行检查的过程中，保持基础的稳定与图像的清晰。

动态心电图检查：给予患者24 h连续动态心电图仪进行检查，并记录检查过程中的特殊心电信号以及患者的各项临床表现；针对患者的临床表现，采用切实有效的方法进行人工校正。

1.3 观察指标

对比不同检查方式的阳性检出率以及心律失常的检出情况；其中阳性主要以等点位线基数为标准，ST段呈现水平或下降超过0.1 mV；下降时间超过1 ms；2次心肌缺血的发作时间间隔超过1 ms，ST段测量J点后80 ms为准[3]。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，展开t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种检查方式的阳性检出率情况

动态心电图的阳性检出率为62.00%（31/50）；常规心电图的阳性检出率为42.00%（21/50）；由此可见，动态心电图的阳性检出率远高于常规心电图，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 2种诊断方式冠心病心律失常检出情况对比

动态心电图在房性与室性期间收缩中的成对与二、三联以及矩阵室上速的检出率中均高于常规心电图检查，组间差异有统计学意义（P<0.05）；而在房性与室性期间收缩中早搏早发、心房颤动以及室速的检出率中，两种检查方式的差异不大，组间差异无统计学意义（P>0.05）。如表2所示。

3 讨论

冠心病是临床中的一种常见疾病，其主要是指由于患者的心脏冠状动脉出现了阻塞等现象，从而导致患者的血流动力学产生变化，使得患者出现心肌供血不足的现象发生，严重时甚至还会引发心力衰竭威胁患者的生命安全[4]。现阶段，随着人们生活方式的该病，冠心病的病发率在我国也呈现了逐年递增的趋势；其中心律失常便属于冠心病中最为常见的并发症之一；通常情况下，大部分与心脏病有关的疾病均会导致患者出现心律失常[5]。当患者出现心律失常时，很容易导致患者产生胸闷、心悸等症状，严重时甚至还会引发患者出现急性心肌缺血，从而造成患者的死亡。而由于心律失常的臨床表现均有所不一，因此在临床诊断中很容易造成漏诊现象的发生。现阶段，在冠心病心律失常的临床诊断中，通常会采用心电图的方式，其中最为常见的是常规心电图检查与动态心电图检查[6]。常规心电图检查的应用历史较为广泛，其具有操作检查、费用低、创伤小以及重复性好等特点，在无痛性心肌缺血以及高危冠心病的检查中具有较高的应用价值。但常规心电图对于部分冠心病难以检查出，使得在部分情况下采用常规心电图检查往往表现为正常的状态[7]。此外，患者在进行检查的过程中若是心绞痛未发作或病变部位与导联部位不符合，则很容易导致检查结果为阴性的现象。因此，动态心电图在现阶段被越来越多的应用在冠心病心律失常的诊断当中，其中动态心电图能够有效监测出患者24 h内的心电变化情况，相比于常规心电图检测，动态心电图能够在24 h内记录10万次以上的心电信号，这种检测方式能够检查出非持续性心律失常的情况，尤其是在短暂性的心肌缺血与一过性心律失常[8]；相比于常规心电图的监测仅有10 s的监测时间，动态心电图检测能够有效避免漏诊现象的发生。

在相关临床研究中显示[9]，动态心电图能够通过以下几点判断患者冠心病的病情特点：①在发作性心律失常中具有较高的诊断价值；②能够定性、定量的对不同类型心律失常现象进行有效的检测，同时还能够评估患者病变的危险程度；③能够判断患者心律失常症状与日常生活的相关性，从而能够指导患者掌握正确的生活方式，降低心律失常的诱发原因；④能够对患者所使用的治疗药物进行有效的评估，并能够诊断病态窦房结综合征等症状；以上4种优势均是常规心电图所不具备的，但值得注意的是，动态心电图虽比常规心电图的效果更为良好，但由于其需要进行24 h的佩戴监测，在一定程度上降低了患者的生活质量，也使得部分患者难以接受这种检查方式。根据相关研究表明，仅有80%左右的患者能够接受动态心电图检查，而92%以上的患者均能够接受常规心电图检查。因此，在临床诊断中还需要根据患者的实际情况，选择切实有效的诊断方式，以此来提高疾病的检出率以及患者的接受程度。

在该次研究中：50例冠心病心律失常患者通过动态心电图检查后，其阳性检出率为62.00%（31/50）；而通过常规心电图检查后，阳性检出率为42.00%（21/50）；由此可见，动态心电图的阳性检出率远高于常规心电图，组间差异有统计学意义（P<0.05）；而在冠心病心律失常的检出情况中，动态心电图在房性期间收缩的早搏早发、成对与二、三联的检出率分别为60.00%、38.00%和36.00%；在室性早搏早发、成对与二、三联的检出率分别为50.00%、46.00%和44.00%；在心房颤动、矩阵室上速以及室速中的检出率分别为20.00%、34.00%以及6.00%；常规心电图在房性期间收缩的早搏早发、成对与二、三联的检出率分别为58.00%、8.00%和14.00%；在室性早搏早发、成对与二、三联的检出率分别为48.00%、10.00%和18.00%；在心房颤动、矩阵室上速以及室速中的检出率分别为18.00%、4.00%以及4.00%；由此可见，动态心电图在房性、室性期间收缩的成对与二、三联以及矩阵室上速中的检出率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在翟南江等人[10]的研究中，其对47例确诊为冠心病心律失常患者分别采用了常规心电图与动态心电图进行检查；47例患者通过常规心电图检查后，其阳性检出率为42.6%（20/47）；而动态心电图的阳性检出率为61.7%（29/47）；动态心电图阳性检出率远高于常规心电图，组间差异有统计学意义（χ2=4.3571；P=0.003 6；P<0.05）；由此可见，其研究结果与该次研究结果一致。

综上所述，相比于常规心电图检查，动态心电图检查能够有效患者的阳性检出率以及冠心病心律失常的检出情况，在冠心病心律失常患者中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 杨毅波，何英泉，杨继超. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学，2015，5（2）：23-25，39.

[2] 孟强. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比研究[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（3）：53-55.

[3] 溥俊. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J]. 中国社区医师，2017，33（31）：104，106.

[4] 陈康惠. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J]. 中国卫生产业，2015，12（30）：141-143.

[5] 王效婷. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果比较分析[J]. 沈阳医学院学报，2014，16（3）：154-156.

[6] 相丽华. 动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用对比[J]. 中外女性健康研究，2017（2）：42，45.

[7] 时莉，郭玫. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]. 中外医疗，2017，36（6）：187-189.

[8] 高飞，张卓慧，李军，等.动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值[J].黑龙江医学，2017，41（4）：356-357.

[9] 刘盈盈. 冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：132.

[10] 翟南江，叶泽兵，陈思敏，等.冠心病心律失常患者动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：22-23.

（收稿日期：2018-03-18）