帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应评价

孔秀凤

[摘要] 目的 研究帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效，探讨帕罗西汀药物不良反应情况。方法 方便选取2016年4月—2017年4月入院治疗帕金森病伴抑郁的患者88例，按照患者入院时间分为实验组与参照组，各44例。参照组采用药物治疗帕金森病模式，不对患者抑郁症状加以干预，实验组在参照组基础之上，加行帕罗西汀进行治疗，观察并比较2组患者临床治疗效果及药物不良反应情况。结果 实验组抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、简易智力状态检查量表、帕金森氏病综合评分量表得分：（55.37±6.84）分、（12.61±0.86）、（17.72±6.73）分、（38.57±3.76）分；参照组得分：（66.86±8.35）分、（28.10±1.73）分、（22.58±7.25）分、（56.61±6.24）分，与参照组相比，实验组得分较低，差异有统计学意义（t=7.061 0、53.183 6、3.258 8、16.425 4，P=0.000 0）。结论 帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者具有一定临床效果，同时也降低了患者不良反应发生比例。

[关键词] 帕罗西汀；帕金森病伴抑郁；疗效；不良反应

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0127-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the efficacy of paroxetine in treating patients with Parkinson's disease with depression and to discuss the adverse reactions of paroxetine. Methods 88 patients with Parkinson's disease and depression were admitted to the hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission time of the patients. Control group adopted the model of drug treatment of Parkinson's disease， no depression symptoms in patients with intervention， the experimental group based on the reference group， added paroxetine treatment， observe and compare the two groups patients clinical therapeutic effects and adverse drug reactions. Results The scores of the depression self-assessment scale， Hamilton Depression Scale， Mini-Intelligent State Examination Scale and Parkinson's Disease Syndrome Scale in the experimental group scored （55.37±6.84）points， （12.61±0.86）points， （17.72±6.73）points， （38.57±3.76）points； Reference group scores： （66.86±8.35）points， （28.10±1.73）points， （22.58±7.25）points， （56.61±6.24）points， compared with the reference group， the experimental group score was lower， and the difference was statistically significant（t=7.061 0， 53.183 6， 3.258 8， 16.425 4， P=0.000 0）. Conclusion Paroxetine has a certain clinical effect in the treatment of Parkinson's disease with depression， but also reduces the proportion of patients with adverse reactions.

[Key words] Paroxetine； Parkinson's disease with depression； Efficacy； Adverse reactions

帕金森病（Parkinson Disease，PD）也稱震颤麻痹症，是中老年人常见神经系统疾病，临床表现为患者出现肢体震颤、强直、运动迟缓及唾液分泌过多等症状[1]。抑郁是帕金森病常见临床非运动型表现之一，临床发病率较高，也被称之为帕金森病抑郁。帕金森病伴抑郁多表现为患者认知功能缺失、睡眠障碍，对帕金森病患者临床治疗造成极大困扰[2]。该研究方便选择2016年4月—2017年4月该院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，据其入院时间分为实验组与参照组，每组均为44例，通过对比分析的方式研究帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效，探讨帕罗西汀药物不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，据其入院时间分为实验组（n=44）与参照组（n=44）。实验组：男性帕金森病伴抑郁患者23例，女性患者21例。最小年龄61周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（67.3±4.4）周岁。帕金森病伴抑郁患者病程时间最短1.5年，最长16年，中位病程时间（6.9±5.8）年。参照组：男性帕金森病伴抑郁患者26例，女性患者18例。最小年龄60周岁，最大年龄78周岁，中位年龄（66.7±4.3）周岁。帕金森病伴抑郁患者病程时间最短1年，最长15年，中位病程时间（7.1±6.7）年。实验组及参照组帕金森病伴抑郁患者年龄、性别、病情、病程等多方面资料分析对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该研究纳入对象均通过患者本人及家属同意，并经由该院伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组：给予帕金森病伴抑郁患者多巴丝肼片（批号：国药准字H10930198），2次/d，250 mg/次；给予患者盐酸苯海索片（批号：国药准字H43021062），2次/d，每次1 mg。上述药剂根据患者帕金森病实际情况予以调整。实验组：在参照组药物治疗基础之上，实施抗抑郁治疗，给予帕金森病伴抑郁患者盐酸帕罗西汀片（批号：国药准字H20031106），1次/d，每次20 mg，酌患者抑郁症状调整用量。实验组及参照组患者均行3疗程治疗，每疗程2周，共计42 d。

1.3 观察指标

联合应用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、简易智力状态检查量表、帕金森氏病综合评分量表等国际帕金森病及抑郁症量表评价患者情况[4]。

1.4 统计方法

该研究数据应用SPSS 19.0统计学软件分析对比，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较实验组与参照组不同模式治疗后评分差异有统计学意义（P<0.05），患者抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、简易智力状态检查量表、帕金森氏病综合评分量表得分均小于参照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

帕金森病致病诱因一般是因患者神经系统中黑质纹状体内多巴胺能神经元（Dopaminergic Neuron，DN）受到损害，致使患者机体运动功能、神经功能及精神出现不同程度的障碍，其中，抑郁症是帕金森病精神障碍最为常见的临床症状，目前临床医学认为帕金森病是由多种因素共同造成的[5-7]。帕金森病與人类年龄过高、机体老化具有紧密关系，诸多国外学者在研究中线，60岁以上的老年人帕金森病发病比例较高，这是由于患者随着年龄的增长，其大脑中的黑质多巴胺有所减少，从而提升了患者患病率。一般帕金森病伴抑郁症状多表现为厌食、睡眠障碍、性欲减退等等，在治疗帕金森病的同时，应实施抗抑郁药物改善患者抑郁症状，但当前临床中抗抑郁药物的不良反应较多，在这一背景下，帕罗西汀因其不良反应较少、效果较高成为重要的临床治疗药物[8]。

帕罗西汀是苯基呃啶衍生物之一，是五羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）的一种，也是当前新型的抗抑郁类药物。帕罗西汀能够抑制患者突前膜的摄取作用，从而避免5-羟色胺受到突前膜的影响，提高患者血清素活性，进而调节患者不良情绪。与常见抗抑郁药物（舍曲林、氯丙咪嗪）相比，帕罗西汀临床效果更强，为避免患者出现耐药性，笔者认为可与阿米替林和氯丙咪嗪交替性应用，从而提升帕金森病伴抑郁治疗效果。晏天娥[7]在研究中发现，帕罗西汀对人体中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、肝脏、肾脏造成的危害较低，因此，帕罗西汀不良反应相对较少[9]。由于帕金森病为中老年高发疾病，中老年人身体机能有所下降，对药物不良反应的耐受性较低，而帕罗西汀恰好能够满足中老年帕金森病患者的要求，在提高临床治疗效果的同时，避免患者出现严重的不适症状。另外，陈赟等人[8]提出，帕罗西汀会导致患者口干舌燥、恶心呕吐、食欲不振、出汗盗汗等不良反应，不良反应发生率为17.97%[10]。该研究中实验组不良反应发生比例为18.18%，数据差异性较低，说明帕罗西汀在帕金森伴抑郁治疗中不良反应发生比例较低，同时上述不良反应可随治疗的深入而逐渐缓解，帕罗西汀不良反应多为身体应激性反应，并不会对帕金森病伴抑郁患者身体机能及脏器造成影响。

综上所述，该文通过对比研究帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效，证实采用帕罗西汀能够有效缓解帕金森病患者抑郁症状，与多巴丝肼片及盐酸苯海索片联合应用可保障帕金森病伴抑郁患者的身体健康。帕罗西汀临床不良反应较少，效果较强，因此，帕罗西汀可作为帕金森病伴抑郁临床治疗药物予以推广应用。

[参考文献]

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[7] 晏天娥.帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态疗效研究[J].现代养生，2016（22）：105.

[8] 陈赟，何志聪，李战辉，等.研究帕罗西汀治疗帕金森合并抑郁的临床效果[J].北方药学，2016，13（12）：103-104.

[9] 刘晶晶，王恩铭，江振华，等.帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效[J].实用临床医学，2013，14（1）：19-20.

[10] 冯艳，袁丽品，李燕.帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态的疗效观察[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2322-2323.

（收稿日期：2018-02-27）