实习护士焦虑因素及对策

任菲菲 赵永琳

【摘 要】目的：对护生焦虑状况进行研究，了解不同层次的护生心理健康信息，找到其焦虑的因素，制定合理的对策，帮助其顺利完成实习，成为一名合格的护士。方法：任意抽取2017年在昆明医科大学第二附属医院实习护理实习生40例，采用SCL-90症状自测评量表和自拟大学生心理焦虑因素问卷，得出焦虑状况，影响因素。结果：实习护士的焦虑因子分数明显高于全国青年常模，导致护生产生焦虑的因素主要有实习期间学习压力较大、面临的就业压力大、面对死亡的患者带来的压力等。结论：学习应联合医院，开展关于心理健康，就业指导等方面的讲座。关注实习护士心理健康问题，加强带教。

【关键词】学生；焦虑；临床实习；护理

【中图分类号】R764 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-144-01

Key words：Anxiety；Students； Clinical Clerkship；Nursing

临床实习是护理学生过渡到临床的一个必经阶段，在临床实习过程中护生面临着多方面的压力：严峻的就业形势、工作压力大、繁重的学业、频繁的考试、难以突破传统观念的束缚等。这些压力易导致护生产生焦虑情绪，影响临床工作，也不利于护生的身心健康。对护生焦虑状况进行研究，了解不同层次的护生心理健康信息，找到其焦虑的因素，制定合理的对策，让他们学会正确面对学习工作中的困难，及时调整心态，顺利完成实习，成为一名合格的护士。

1 对象与方法

1.1 研究对象 任意抽取2017年在昆明医科大学第二附属医院实习护理实习生40例为调查对象。告知其研究目的，以自愿参与为原则。发放问卷40份，收回有效问卷37份，有效回收率93%。参与调查者年龄在17-23岁之间，男性8人，女性32人，排除有严重心理问题的护生。

1.2 研究方法

1.2.1 症状自评量表（SCL-90 量表）进行测试，此量表

由帕洛夫等根据“cornell 医学指数”发展而成，共有 90 个问题，分为 10 个因子，分别测量被调查者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性和其他 10个方面，用 5 级评分法，1～5 分分别表示“无、轻度、中度、偏重、严重”。≥3 分为有明显心理问题，得分越高说明心理问题越严重，心理健康水平越低。，目前，该量表被广泛用于临床和科研，具有较高的信度和效度，本研究主要分析与焦率有关的因子。

1.2.2 自编焦虑因素问卷 包括性、年龄、来源地、学历、是否喜欢护士职业、面临的就业压力、学习压力、对临床带教老师的满意程度、与患者及家属关系是否融洽、是否害怕接触有传染性疾病的患者等。

1.3 统计学方法 将数据按照性别，学历，生源地分别分组录入 Excel 表格，求出各组的平均数和标准差。

2 结果

（1）焦虑因子分统计结果为X+SD =1.69+0.54，焦虑因子常模X+SD=1.39+0.45.实习护士焦虑因子得分高于常模。

（2）影响实习护士焦虑的因素

3 讨论

3.1 原因 本研究显示，实习护士的焦虑因子分数明显高于全国青年常模（见表1）。并且男生的焦虑程度大于女生，这与熊炜等研究报道的结果一致。原因可能是男护士在工作中会遭遇个别人员异样的眼光，难以突破传统 观念的束缚[3]。中大专护生的焦虑程度高于本科护生，原因可能是本科生年龄较大，所受的教育比较全面，心理调节能力较中大专生好。来自农村的护生焦虑程度大于来自城市的护生，。原因可能是：一方面农村家庭供养一个大学生非常不容易，农村孩子普遍压力较大，心理脆弱，自卑感强；二是农民家庭缺乏可利用的广泛的社会关系，护生毕业后想留在大城市医院工作，相对比较困难，许多护生想在实习时好好表现，毕业后留在实习医院，故实习中非常担心出错、心理紧张，从而导致焦虑[4]。

根据调查结果（见表2），导致护生产生焦虑的因素主要有实习期间学习压力较大、面临的就业压力大、面对死亡的患者带来的压力。其次是担心接触患有传染性疾病的患者使自己感染疾病、患者家属带来的压力、社会认同感低、受到其他专业人员的歧视。还有一小部分原因是对带教老师不满意、不喜欢护理这个职业。

综上所述，临床实习是护理教学中必定不可少的一个阶段，在这个阶段中护生面临着多方面的挑战。总结为以下四方面：

（1）其中尤为突出的是人际关系的转变。从学校相对简单的师生关系，同学关系转化到较为复杂的人际关系中，和患者，患者家属，医生，带教老师，医院其他岗位的工作人员。

（2）护理临床工作也从学校的理论为主转化为实践为主，护理操作多，包括血管穿刺、灌肠、导尿等。在学校时这些操作是在模型上进行演练的，运用到患者身上存在一定的困难。

（3）担心自身身体健康，害怕因为操作失误（比如针刺伤）导致自己患上传染性疾病。

（4）学习压力大，对未来感到担忧。

3.2 对策

（1）在实习前，学校应该针对性地开展心理健康知识宣教，建立心理咨询室，由有资质的心理咨询师定期对问题学生进行心理咨询，实习期间医院应该开办心理健康座等，加强对实习护士心理健康的关注，提高学生的心理健康水平。

（2）医院应对带教老师进行培训，挑选适合带教的老师。在实际工作中带教老师对学生多一些耐心，教会操作以后再让学生独立完成。科室护士长可以促进带教老师和学生交流沟通，避免产生不必要的误会。

（3）医院应加强安全教育，规范实习护士的操作，尽量避免针刺伤，并告知针刺伤后的处理措施，告知实习护士科室中患有传染性疾病的患者，加强防范。

（4）学校应减免一些不必要的学习任务，开展就业指导课程，联合医院经常发布就业招聘信息。

参考文献

[1] 卿剑媚，叶强.护理实习生焦虑状况的调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1127-1128

[2] 蒲桂玉，临床护理实习生紧张焦虑的因素分析及对策[J].中国医药指南，2013，17（16）：371-372

[3] 熊炜.临床实习期间男护士焦虑现状及其影响因素研究[J].现代职业教育，2017，07

[4] 雷洁，沈思媚，李稚琳，古桂雄.同輩支持并行调息训练对缓解护理专业实习学生焦虑的效果[J].中华护理杂志，2011，09：922-923

[5] Abbas heydari， Hossein Kareshki， Mohammad Reza Armat.How Likely Is It for a Nurse Student to Become a Competent Nurse？ A Protocol for Scale Development and Validation Using a Mixed Methods：Study[J].De Gruyter期刊，2016，10：49-61