石斛多糖对肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞抗肿瘤效果的影响评价

李洪梅�┡衢缶� 王丹丹 王正媚

【摘 要】目的：研究石斛多糖（DP）对肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）体外抑制肿瘤效果的影响。方法：制备肿瘤特异性CTL，小鼠S108细胞体外培养，分为对照组、CTL组、DP组、CTL+ DP组，检测肿瘤抑制率。结果： CTL+ DP组肿瘤抑制率比CTL组、DP组为高（P<0.05）。结论：石斛多糖发挥体外抗肿瘤作用，并能加强肿瘤特异性CTL体外抗肿瘤效应。

【关键词】石斛多糖；细胞毒性T淋巴细胞；抗肿瘤效应

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-004-02

Influence of Dendrobium polysaccharides on tumor specific cytotoxic T lymphocytes anti-tumor effect

Abstract Objective：To study the effect of Dendrobium polysaccharides（DP） on tumor specific cytotoxic T lymphocytes （CTL） inhibiting the growth of tumor cells in vitro. Methods： The tumor specific CTL was prepared and mouse sarcomarosum cell line S108 were cultured in vitro. The tumor inhibition rate was detected in the control group， CTL group， DP group and CTL+DP group. Results： The tumor inhibition rate of CTL+ DP group was higher than that of CTL group， DP group （P < 0.05）. Conclusions： Dendrobium polysaccharides can play an anti-tumor role in vitro and enhance the anti-tumor effect of tumor specific CTL in vitro.

Key words：Dendrobium polysaccharide； cytotoxic T lymphocytes；anti-tumor effect

腫瘤免疫治疗是肿瘤治疗的热点和难点，体外诱导的肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）是免疫治疗重要的效应细胞，其核心是通过CTL表面受体识别肿瘤抗原，从而诱导CTL特异杀伤肿瘤靶细胞[1]，达到对肿瘤治疗的目的。但肿瘤免疫治疗技术和机制仍然有待探索。石斛的主要药用成分石斛多糖被证实具有广泛的功效，包括能够抑制肿瘤，增强免疫功能，抗氧化，抗炎等等[2]。本文旨在研究石斛多糖对肿瘤特异性CTL体外抗肿瘤效果的影响，为进一步的在体抗肿瘤应用探索打下基础，给肿瘤免疫治疗方案提供思路和依据。

1 材料和方法

1.1 材料 石斛多糖，IL-4， GM-CSF，胎牛血清，RPMI-1640培养基，balb/c小鼠，小鼠肉瘤细胞株S108。

1.2 方法

1.2.1 肿瘤特异性CTL制备 根据文献报道[3]，按照以下主要步骤制备，从小鼠骨髓细胞分离并经IL-4、GM-CSF诱导培养获得树突状细胞，用反复在所有骨折中股骨颈骨折约占比3.58%，特别是老年人口的增多，让此类骨折的发生率逐渐提升，这是由于年龄增长后骨密度降低、骨质疏松，容易骨折。单纯性骨折可以行内固定术，以促进骨折的愈合，若是移位型骨折断面上移或内嵌，股骨头外展、滑膜、关节囊受损，单纯的内固定难以恢复髋关节功能，因此有学者提出采用全髋关节置换[1]。我院为对比两种手术方式的临床效果而展开研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象是从2015年4月至2018年1月期间我院收治的30例移位型股骨颈骨折患者，依照手术方式的不同分组，每组15例。对照组患者男女占比8：7，年龄范围：47-71岁，平均（62.4±3.2）岁；观察组患者男女占比9：6，年龄范围：46-70岁，平均（61.7±3.5）岁。对比两组研究对象的一般资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组患者采用全髋关节置换，实施全身麻醉，患者保持健侧在下的侧卧体位，弯曲患侧下肢让髋部呈45°，入路于后外侧，将臀部皮肤和组织逐层切开，直至股骨头完全暴露，行截骨并比照人工髋臼的尺寸锉出假的髋臼，对关节和股骨骨腔周边的软组织进行修整，置入假体，确保人工假体固定后保持平衡后进行固定，手术完毕后留置负压引流管，并逐层缝合。

对照组患者采用内固定，实施全身麻醉，首先进行骨折复位，患者保持仰卧体位于牵引床上，将下肢牵引并固定，之后进行闭合复位，在c型臂X线机透视下，对线、对位，复位理想后，选取骨折上方位置做切口，先后置入3枚中空加压螺钉在股骨颈长轴位置，保持三角分布，螺钉尖端离股骨头关节面5mm左右，确保螺钉尖未穿入关节后，对切口进行冲洗，并逐层缝合，无需引流。

两组患者术后均给予抗生素预防感染，两组患者是恢复情况及早进行下床活动，逐渐展开功能锻炼。

1.3 观察指标 使用Harris髋关节功能评量表，分别在术后1个月和6个月对两组患者的恢复情况进行评分，得分与髋关节功能呈正比；同时，记录两组患者术后6个月并发症情况，包括骨不连、股骨头坏死。

1.4 统计学分析 研究中所有数据统计和处理均用SPSS21.0软件，（x±s）表示计量资料，用t检验，率（%）表示计数资料，用x2检验，组间差异较大时，呈统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者髋关节功能评分 术后1个月观察组髋关节功能评分略高与对照组，两组差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，观察组患者评分显著高于对照组，组间差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的并发症情况 并发症观察组发生率为0%，远低于对照组的46.67%，组间差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。x

3 讨论

移位型股骨颈骨折在所有骨折患者中属于比较严重的一种，会伤及血管，造成股骨缺血性坏死，由于局部的血运不佳，在复位上较为困难，即使将骨折断面复位后，也难以恢复正常关节功能[2]。

内固定术手术创伤小、手术时间短、手术风险低，能够保留股骨头，但是预后不佳，尤其是年龄偏大的患者，术后并发症和二次手术的幾率在30-40%左右。全髋关节置换术是使用人工假体取代患者自身的股骨和髋臼，尤其适合关节囊受损严重、股骨坏死的患者，术后能够在较短时间内下地活动，而且患肢越早负重越能降低并发症，尽快恢复髋关节功能[3]。

本次研究中，行全髋关节置换的观察组患者与内固定的对照组患者相比较，术后6个月髋关节功能评分为（81.73±6.24）分，显著高于对照组的（70.25±6.13）分；术后6个月，观察组无出现并发症者，对照组有7例出现不同的并发症，发生率为46.67%，两组对比差异较大，有统计学意义（P均<0.05）。

综上所述，移位型股骨颈骨折治疗中，全髋关节置换比内固定远期并发症产生率低，髋关节功能恢复效果佳，虽然全髋关节置换术手术风险略高，但是术后的效果显著，能够改善患者的日常生活能力，提升生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 李漌涼， 李章华. 全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果[J]. 中国医药导报， 2016， 13（36）：112-116.

[2] 黄屾. 髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效对比[J]. 创伤外科杂志， 2016， 18（4）：223-225.

[3] 金天明， 黄燕. 髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国现代医学杂志， 2017， 27（23）：112-116.