早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的临床应用效果分析

任海蓉

[摘要] 目的 探討对重症脑血管病患者进行治疗期间早期肠内营养支持的应用价值。方法 方便选择该院2015年5月—2017年12月收治的152例重症脑血管病患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；临床给予营养干预期间，对照组（76例）：选择肠外营养治疗干预方法；观察组（76例）：选择早期肠内营养支持干预方法；最终就两组重症脑血管病患者生化指标以及免疫学指标加以对比。 结果 同对照组重症脑血管病患者生化指标展开对比，观察组PA（0.26±0.04）g/L、ALB（35.79±3.91）g/L、GLU（10.95±3.22）mmol/L、TG（1.53±1.05）g/L、ALT（40.39±7.19）U/L获得明显改善（t=4.623 3、4.319 3、5.535 0、1.990 3、29.817 1，P<0.05）；同对照组重症脑血管病患者免疫学指标展开对比，观察组患者CD3（68.29±5.19）%、IgA（5.23±0.07）g/L、NK（13.56±1.15）%以及CD4/CD8（1.70±0.21）获得明显改善（t=10.349 5、266.574 6、20.514 8、8.915 6，P<0.05）。 结论 对于重症脑血管病患者临床给予早期肠内营养支持干预，于患者生化指标以及免疫学指标的改善方面可以获得确切效果，从而促进重症脑血管病患者的病情好转。

[关键词] 早期肠内营养支持；重症脑血管病；临床效果

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0063-03

Clinical Application Effect of Early Enteral Nutrition Support in the Treatment of Severe Cerebrovascular Disease

REN Hai-rong

Department of Neurology， Ward Three， the Second People's Hospital of Jinzhong， Jinzhong， Shanxi Province， 030800 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of early enteral nutrition support during treatment of patients with severe cerebrovascular disease. Methods 152 patients with severe cerebrovascular disease who were admitted to the hospital from May 2015 to December 2017 were selected as experimental subjects； they were grouped using the numerical odds method； during the clinical nutrition intervention， the control group （76 cases）： the parenteral nutrition intervention method. The observation group （76 cases）： The early enteral nutrition support intervention method was selected； finally， the biochemical and immunological parameters of the two groups of severe cerebrovascular disease patients were compared. Results The biochemical indicators of the patients with severe cerebrovascular disease in the control group were compared. The observation group PA （0.26±0.04） g/L， ALB （35.79±3.91） g/L， GLU （10.95±3.22） mmol/L， TG （1.53±1.05） g/L and ALT （40.39±7.19） U/L were significantly improved （t=4.623 3， 4.319 3， 5.535 0， 1.990 3， 29.817 1， P<0.05）； the immunological parameters of patients with severe cerebrovascular disease in the control group were compared. CD3 （68.29±5.19）%， IgA （5.23±0.07） g/L， NK （13.56±1.15）%， and CD4/CD8 （1.70±0.21） were significantly improved in the observation group （t=10.349 5， 266.574 6， 20.514 8， 8.915 6， P<0.05）. Conclusion The early enteral nutrition support intervention for patients with severe cerebrovascular disease can be used to obtain precise results in the improvement of biochemical indicators and immunological parameters of patients， thereby promoting the improvement of the condition of patients with severe cerebrovascular disease.

[Key words] Early enteral nutrition support； Severe cerebrovascular disease； Clinical effect

作为临床神经科一种普遍性疾病，患者在患有重症脑血管疾病后，往往因为体内表现出高代谢反应状态，相继呈现出低白蛋白血症以及营养不良的情况，进而使得患者的免疫功能呈现出一定程度的降低，或者导致患者脑组织功能损伤程度表现出一定程度严重以及出现多器官功能衰竭的现象，从而使得感染发生率呈现出一定程度加大，甚至最终死亡[1]。临床对患者给予营养支持干预，对于蛋白质以及热量的补充、负氮平衡的减少以及细胞正常代谢的维护可以做出充分保证，以肠外营养以及肠内营养的实施较为普遍[2]。该次研究方便选取该院2015年5月—2017年12月收治的152例患者为研究对象，将确定最佳营养干预方法对重症脑血管病患者加以治疗，以此说明早期肠内营养支持干预的应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的152例重症脑血管病患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组；对照组（76例）：男56例，女20例；年龄分布范围为29～79岁，平均年龄为（42.59±10.33）岁；属于脑梗死以及脑出血患者例数分别为35例以及41例；观察组（76例）：男57例，女19例；年龄分布范围为30～81岁，平均年龄为（42.62±10.35）岁；属于脑梗死以及脑出血患者例数分别为37例以及39例；对两组重症脑血管病患者的性别、年龄以及疾病类型加以对比，结果差异无统计学意义（P>0.05），且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

两组重症脑血管病患者在进入医院后，就患者的病情表现合理展开对应治疗；主要于抗感染、脑细胞保护、血压稳定、胃黏膜保护、水电解质平衡维持以及血糖水平控制等方面加以治疗[3]；临床给予营养干预期间，对照组：选择肠外营养治疗干预方法；观察组：选择早期肠内营养支持干预方法；对于对照组，主要于脂肪乳剂、葡萄糖以及复方氨基酸几方面加以干预；主要利用Harris-Benedict公式对BEE（基础消耗量）加以认真计算，之后合理确定每天热量供应值对患者进行干预。在肠外营养治疗10 d后，对患者进行肠内营养干预，并且将肠外营养供给量合理减少。对于观察组，要求患者在进入医院后小于24 h，对患者进行肠内营养支持干预。主要选择复方营养混悬剂作为肠内营养剂，之后利用温开水（40℃～70℃）对营养混悬剂加以稀释处理，之后利用鼻胃管对患者给予鼻饲干预，控制温度在38℃～40℃范围内[4]。控制初始滴速保证在25～30 mL/h范围内。之后通过对患者的腹胀情况、胃潴留量以及腹泻情况加以观察，控制滴速在80 ～100 mL/h范围内。于第1天，控制总剂量在300～500 mL范围内；于第2～3天，控制总剂量在750～1 000 mL范围内；之后将剂量逐渐增加，最终在1 000～1 500 mL范围内[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组重症脑血管病患者的生化指标以及免疫学指标。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对所有重症脑血管病患者治疗结果展开统计学分析，计量资料（生化指标以及免疫学指标）组间对比以（x±s）形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标临床对比

同对照组重症脑血管病患者生化指标展开对比，观察组获得明显改善（P<0.05），见表1。

2.2 免疫指标临床对比

同对照组重症脑血管病患者免疫学指标展开对比，患者CD3水平、IgA水平、NK水平以及CD4/CD8水平获得明显改善（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症脑血管病因为病情危重以及发病突然的影响，并且诸多难以进食以及呈现出意识障碍，所以机体往往表现出高分解代谢的现象，于外源性补充方面较为缺乏，从而呈现出负担平衡的情况[6-7]。

该次研究中，同对照组重症脑血管病患者生化指标展开对比，观察组获得明显改善（P<0.05）；同对照组重症脑血管病患者免疫学指标展开对比，观察组患者CD3（68.29±5.19）%、IgA（5.23±0.07）g/L、NK（13.56±1.15）%以及CD4/CD8（1.70±0.21）获得明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），学者王辉[8]在相关研究中得出，采用早期肠内营养支持干预方法后，患者CD3（67.12±6.04）%、IgA（5.12±1.07）g/L、NK（13.22±1.21）%以及CD4/CD8（1.69±0.33），得到明显改善，与该文的研究结果相一致。从而证明同肠外营养支持加以对比，选择早期肠内营养支持方法加以干预，对于低蛋白血症的纠正、胰岛素抵抗改善、空腹血糖水平降低、免疫状态改善以及多脏器损伤等系列并发症减少可以做出充分保证，从而促进重症脑血管病患者的病情好转。

综上所述，对于重症脑血管病患者，临床给予早期肠内营养支持干预，于生化指标以及免疫指标的双重改善方面获得确切效果，充分证明早期肠内营养支持干预应用可行性。

[参考文献]

[1] 王薇，冯立群，毕齐，等.肠内营养混悬液对重症脑血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影响[J].中国全科医学，2011，14（17）：1896-1899.

[2] 郑丽芳，潘春联，梅元武，等.早期免疫腸内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：4824-4825，4826.

[3] 李琴福.肠内营养支持对老年重症脑血管病患者的临床疗效评估[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：206-207.

[4] 殷振江，王力.早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（5）：436-438.

[5] 白云江.早期免疫肠内营养支持促进老年重症脑血管病患者免疫功能恢复的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：46-47.

[6] 李方睿.早期肠内营养支持在重症脑血管病治疗中的临床应用价值[J].中国社区医师，2017（30）：54.

[7] 金鑫，史颖，王德超，等.早期肠内营养对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响[J].肠外与肠内营养，2017（6）：341-345.

[8] 王辉.早期肠内营养在重症脑血管病中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（19）：42-43.

（收稿日期：2018-04-08）