复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果

2018-10-30林新敏温育利

中国当代医药 2018年18期

林新敏　温育利

[摘要]目的研究復方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法选择我院2014年3月～2017年3月纳入的70例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，按照随机数字法分为研究组与对照组，各35例。研究组采用复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗，对照组采用复方甘草酸苷胶囊治疗。分别在治疗前后进行临床症状积分及生活质量评分评定，比较两组的临床效果。结果研究组的总有效率为91.43%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。治疗前，两组症状积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的上述评分均较治疗前改善（P<0.05），且研究组的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率为11.43%，与对照组的17.14%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的复发率为8.57%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果更好，可有效缓解临床症状，促进病情快速恢复，安全性较高，避免不良反应，保障患者的身心健康，为预后提供保障。

[关键词]皮炎汤；面部糖皮质激素依赖性皮炎；复方甘草酸苷胶囊；疗效

[中图分类号] R758.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0100-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis.Methods A total of 70 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were enrolled.By a random number method，they were divided into the research group （n=35） and control group （n=35）.In the research group，Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction was used，while in the control group，Compound Glycyrrhizin Capsules alone was applied.The clinical symptom scores and quality of life scores were calculated before and after treatment，and the clinical effect between the two groups was compared.Results The total effectiveness rate of the research group was 91.43%，which was higher than that of the control group （80.00%）（P<0.05）.There was no significant difference in symptom score or quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the above-mentioned score in the two groups were significantly improved before treatment （P<0.05），and the symptom score in the research group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the research group was 11.43%，and 17.14% in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The recurrence rate of the research group was 8.57%，which was lower than that in the control group （22.86%），and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis is better，and it can effectively relieves clinical symptoms，promotes rapid recovery of the disease，has high safety，avoids adverse reactions，protects patients′ physical and mental health，and provide the guarantee for the prognosis.

[Key words]Piyan Decoction；Facial glucocorticoid-dependent dermatitis；Compound Glycyrrhizin Capsules；Efficacy

面部糖皮质激素依赖性皮炎属于临床常见的皮肤疾病，由于长期反复不当地采用外用激素造成的皮炎，主要是指患者采取外用糖皮质激素治疗后，原发皮损逐渐消退，但停药后再次出现炎性损害，需要反复使用糖皮质激素，从而控制症状并逐渐加重的皮肤疾病。临床症状表现为丘疹、潮红、毛细血管扩张、皮肤萎缩等，同时伴有疼痛、瘙痒、干燥以及烧灼感等，严重影响患者正常生活[1-2]。由于疾病具有反复发作以及反跳等特点，明显增加治疗难度。若能够及时采取有效治疗，可快速控制病情，缓解症状，避免复发，保障患者的身心健康，提高其生活质量[3]。因此我院展开研究，探讨复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2017年3月纳入的70例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，按照随机数字法分为研究组与对照组，各35例。研究组：年龄23～46岁，平均（38.5±2.6）岁；病程7个月～3年，平均（1.6±0.4）年。对照组：年龄24～48岁，平均（37.9±2.5）岁；病程8个月～4年，平均（1.7±0.5）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准[4]：①患者及家属均签署同意书；②均经过临床诊断标准以及检查确诊；③面部激素制剂用药史>1个月；④精神或者意识较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①妊娠或者哺乳期妇女；②合并严重肝肾功能障碍者；③对研究中采取药物过敏者；④合并全身性或者血液性疾病者。

1.2 方法

对照组：采用复方甘草酸苷胶囊（潍坊中狮制药有限公司，规格：25 mg×40粒/盒，国药准字 H20110056），2～3粒/次，3次/d，饭后口服。所有患者连续治疗1个月。研究组：在对照组基础上采用皮炎汤（白鲜皮、黄芩、菊花、赤芍、茯苓、当归、白术、桃仁、桑叶以及当归各15 g），加水煎煮，2次/剂，1剂/d。

1.3 观察指标

观察患者用药后的反应，治疗前后分别进行临床症状积分以及生活质量评分评定，比较两组患者的临床效果。严格按照我国标准规定对患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状进行评分，将以上三个症状得分由轻、中、重分别记为1～3分，记录治疗前后临床症状积分情况。疗效判定标准如下。显效：患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状明显消退；有效：患者的瘙痒、干燥以及灼热等症状具有好转趋势；无效：患者的临床症状以及病情无改变，甚至加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。生活质量评分标准[6]：其中包括食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛等方面，总分为60分，51～60分属于生活质量良好，生活基本可以自理，41～50分属于生活质量较好，生活中需要帮助，20～40分属于生活质量一般，需要大量帮助，<20分属于生活质量较差，生活无法自理。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较

研究组患者的总有效率为91.43%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后症状积分、生活质量评分的比较

治疗前，两组患者的症状积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述评分均较治疗前改善（P<0.05），且研究组的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率及复发率的比较

随访中发现患者出现的不良反应有瘙痒、刺痛、灼热以及潮红等，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的复发率为8.57%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

近几年，我国面部糖皮质激素依赖性皮炎发生率日趋增长，其发病因素可能与长期盲目采取外用激素类药膏有关。症状表现为患者面部皮肤瘙痒、疼痛、干燥、灼热以及紧绷感等，同时伴有潮红、反复性红斑、丘疹、痤疮泛发、色素沉着或脱失，严重者甚至出现毛囊炎性脓包，不仅影响女性面部美观，同时危害身体健康。加之疾病顽固难以治愈，因此如何選择疗效确切的治疗方式成为医疗界相关人士关注焦点[7-8]。

临床上常采用复方甘草酸苷胶囊进行治疗，其属于复方制剂，成分中甘草酸苷具有局部抗过敏反应，有效提高激素的抑制应激反应的作用，从而防止激素的抗肉芽形成以及胸腺萎缩。同时存在皮质类固醇激素样效果，发挥抗炎、抗病毒、抗过敏以及调节免疫能力作用，被广泛应用于临床，并取代糖皮质激素进行替代治疗[9-10]。治疗后虽然能够缓解相关症状，但单一用药可能具有一定局限性，反复性较高，对患者的伤害较大。随着中医技术不断发展，邱慧娟等[11-12]提出在常规治疗基础上采取皮炎汤治疗的效果更好，可有效避免治疗后的不良反应，保障用药安全，提高生活质量，促进病情快速恢复。本研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的症状积分、生活质量评分均较治疗前改善（P<0.05），且研究组的症状积分低于对照组（P<0.05），提示研究组可进一步增强治疗效果，缓解瘙痒、干燥、灼热感等症状，改善生活质量，促进病情快速恢复。皮炎汤中白鲜皮、黄芩祛风止痒、清热燥湿；桑叶、菊花疏风散热；赤芍、当归凉血活血；茯苓、白术健脾燥湿；桃仁活血化瘀，全方可直接改善丘疹、红斑等，缓解疼痛、瘙痒症状，促进面部皮肤恢复正常[13-14]。本研究中，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的复发率低于对照组（P<0.05），提示研究组的复发率较低，安全性高，可保障患者的身心健康，因此两者药物联合治疗可进一步提高治疗效果，减轻相关症状，避免复发以及不良反应，为预后提供保障[15]。

综上所述，复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤在面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗中具有重要意义，可促进瘙痒、干燥、疼痛等相关症状消退，防止复发，安全性高，为病情快速康复提供保障。

[参考文献]

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[5]张琳玲，荣光辉，邹桂连，等.综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎30例初探[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（1）：61-62.

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[7]寇长贵，冯晓飞.复方甘草酸苷治疗皮炎湿疹的疗效与安全性的meta分析[J].中国处方药，2016，14（2）：1-3.

[8]郭焱，孙晓东，施辛，等.复方甘草酸苷对皮肤斑贴试验的影响[J].中华皮肤科杂志，2016，49（6）：402-405.

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[10]吴美清.复方甘草酸苷注射液治疗皮炎类皮肤病的疗效探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：64-66.