腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床对比研究

赵荣

【摘 要】目的：探讨对宫外孕患者采取腹腔镜手术以及开腹手术的效果和安全性。方法：从本院收治的宫外孕患者中选取60例，按照随机方式进行分组，其中接受腹腔镜手术治疗的30例患者作为观察组，接受开腹手术治疗的30例患者作为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、输卵管保留率、输卵管感染率、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生情况等指标。结果：在各项时间指标方面，观察组均明显比对照组少，两组差异显著（P<0.05）；术中出血量方面，观察组也比对照组少（P<0.05）；输卵管情况方面，观察组优于对照组（P<0.05）；并发症情况方面，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对宫外孕患者采取腹腔镜手术效果良好，安全性较高，值得进行推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；临床疗效

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-030-01

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其在临床中的发生率较高，且其中以输卵管妊娠最为多见[1]。发生宫外孕之后，需要及时采取有效手段进行干预，其中手术为主要的治疗方法。临床常用的手术方法有传统的开腹手术以及近年来逐渐被广泛应用的腹腔镜手术。本研究对两种手术方式治疗宫外孕的效果以及安全性进行了探討，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究区间为2016年1月至2017年10月，研究对象为在本院接受治疗的60例宫外孕患者，采取随机方式将其分为两个组别：（1）观察组30例患者，年龄21-35岁，平均（27.3±2.4）岁；未产妇和经产妇分别为18例、12例；异位妊娠部位：输卵管壶腹部、伞部以及峡部分别为18例、3例、9例。（2）对照组30例患者，年龄22-34岁，平均（26.9±3.1）岁；未产妇和经产妇分别为19例、11例；异位妊娠部位：输卵管壶腹部、伞部以及峡部分别为19例、2例、9例。经统计学分析，两组一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予该组患者开腹手术治疗，给予患者全麻术后取仰卧位，留置尿管。手术医生在患者下腹部纵向做5-7cm切口，逐层切开皮肤与皮下组织，使患侧输卵管暴露出来。之后医生根据患者输卵管病变情况以及是否有生育要求等，决定实施输卵管切除术或是开窗取胚术。术后电凝止血，并用生理盐水进行盆腔的冲洗，以防感染。将盆腔残留液体吸干，进行手术器械、敷料等的清点，确认无误之后逐层缝合，关闭腹腔。

1.2.2 观察组 给予该组患者腹腔镜手术治疗，实施腰硬联合麻醉之后采取仰卧位，保持头低臀高位，留置尿管。手术医生在患者肚脐下缘做1cm切口，气腹针穿刺后注入CO2建立人工气腹。选择10mm套管针穿刺之后置入腹腔镜，仔细探查患者子宫及其附件情况，结合输卵管病变情况和患者生育要求等，决定采取输卵管切除术或是输卵管切开取胚术。手术完毕电凝止血并冲洗盆腔，关腹。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术情况、并发症发生情况以及住院时间等指标。

1.4 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（x±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为x2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者的手术时间为（42.6±4.1）min，对照组患者的手术时间为（53.1±5.3）min，观察组明显比对照组手术时间短；观察组患者的术中出血量为（61.2±6.1）ml，对照组为（90.8±7.6）ml，观察组比对照组少。以上两项指标比较，两组差异均显著（P<0.05）。

2.2 两组输卵管情况比较 观察组患者有29例患者的输卵管得以保留，输卵管保留率为96.7%，对照组这一数据为25例（83.3%），两组差异有显著的统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组并发症情况比较 并发症发生情况方面，观察组没有患者发生术后感染等并发症，对照组中则有2例患者发生输卵管感染，占比外为6.7%，两组差异显著（P<0.05）。

2.4 其他指标 在术后肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间以及住院时间方面，观察组均显著短于对照组，两组差异均显著（P<0.05）。

3 讨论

宫外孕中最常见的类型为输卵管妊娠。导致宫外孕的因素有很多，如输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良、辅助生育技术等。尤其是近年来接受辅助生育的患者人数逐渐增多，研究显示此类人群发生宫外孕的概率高于一般原因导致的异位妊娠[2]。宫外孕后常表现为停经、阴道出血等，而一旦发生破裂，会导致反复发作的急性剧烈腹痛、晕厥甚至失血性休克，因此对宫外孕应当引起重视，早发现早治疗[3]。本研究结果显示，用腹腔镜手术进行宫外孕的治疗效果优于开腹手术，输卵管保留率更高，且术后并发症更少。研究结果表明，在宫外孕治疗中采取腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点，值得进行推广。

参考文献

[1] 李国玉.腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：34-35.

[2] 胡敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].河南医学研究，2016，25（09）：1696-1697.

[3] 李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（07）：990-991.