护理风险紧急预案与手术室护理整体质量的相关研究

何 艳, 白 玲

(1. 陕西省咸阳市中心医院 麻醉手术部, 陕西 咸阳, 712000;2. 陕西省延安市人民医院 手术麻醉科, 陕西 延安, 716000)

本研究为明确护理风险紧急预案用于手术室护理工作中对护理工作整体质量的影响效果，将常规护理应用于对照组手术患者中，并对研究组手术患者加用护理风险紧急预案，现将2组护理工作整体质量水平、护患纠纷发生率结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术患者共116例作为研究对象，按照护理方案的不同分成研究组、对照组各58例，收治时间为2015年10月—2017年9月。研究组中，男29例，女29例; 年龄17～70岁，平均(48.32±8.43)岁; 手术分布科室为泌尿外科16例，脑外科10例，胸外科12例，妇产科2例，骨科6例，普外科12例。对照组中，男30例，女28例; 年龄18～70岁，平均(48.75±8.02)岁; 手术分布科室为泌尿外科15例，脑外科11例，胸外科11例，妇产科3例，骨科7例，普外科11例。2组患者的手术分布科室、性别分布、年龄等基线资料经统计学对比，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准: ① 患者具备手术指征; ② 患者临床资料完整; ③经美国麻醉医师协会(ASA)[1]分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准: ① 中途退出者; ② 凝血机制不全者; ③ 合并重大疾病者; ④ 无法耐受手术者; ⑤ 哺乳期或妊娠期女性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理模式，即护理人员在术前准备手术器械、药品，为患者讲解手术相关注意事项，并在术前1 d进行探视，完成术前肠道准备等，术中则配合临床医师完成手术治疗，在术后遵医嘱提供饮食、作息、定时换药、切口管理等方面基础护理[2-3]。

1.2.2 研究组: 在对照组护理基础上应用护理风险紧急预案，即成立护理风险紧急委员会，以护士长为首，对高危手术患者实施评估-分析-讨论-上报-跟踪管理方法。① 病情评估: 术前对高危手术患者进行病情评估，由巡回护士完成，若有特殊情况，则由代替访视者充分评估后，详细交班[4-5]。② 术前风险评估: 在手术前1 d, 巡回护士应依据手术通知单到病房访视，全面评估患者病情，查阅病例，同临床医师与患者交流，探查手术护理风险因素，如手术部位感染风险、压疮风险、术中出血风险、坠床风险等，并通过相应干预积极排除潜在的风险因素[6-7]。③ 风险讨论上报: 将高危手术风险因素及时汇报至风险管理小组组长，在术前1 d下午讨论风险预防措施，并填写风险紧急预案报表，内容包括患者基本信息、预防措施、风险因素，并请参与讨论的工作人员签名。手术当天晨间交班时，由巡回护士报告风险预案内容，其他护理人员提供补充，护士长把关，全员签名，并就特殊病例予以现场分析、点评，保证患者手术安全[8-9]。④ 风险预防措施: 根据患者具体风险情况，安排临床经验丰富的护理人员协助，如对坠床风险者加强监护，对大出血风险者可安排专人输血等。⑤ 术后评价: 术后2～3 d到病房访视，查看患者，并与家属交流，了解患者对手术室工作的满意度，若存在问题或有疑义，则及时反馈，召开点评会议，总结经验与教训，持续提升手术室护理质量[10-11]。

1.3 观察指标

① 评估2组护理人员的护理工作整体质量，即由专人评估护理人员专业技术、护理流程、仪表行为、语言沟通、健康教育5方面工作质量，每个项目评分范围0～10分，评分越高，表示患者该方面工作质量越高，反之越低。② 统计2组患者的护患纠纷发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 护理工作整体质量

研究组患者在专业技术、护理流程、仪表行为、语言沟通、健康教育5方面的护理工作整体质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 护患纠纷发生情况

研究组的护患纠纷发生率为1.72%(1/58), 显著低于对照组的护患纠纷发生率12.07%(7/58), 差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组护理工作整体质量评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

手术室是医院中的高危科室之一，紧急情况较多，且护理工作涉及方面广泛，护理风险事件的发生率远高于其他科室[12-13]。因此，如何识别、评估、控制手术室护理工作风险，在萌芽期消灭患者护理风险，保证患者手术治疗安全性，是医学工作者的研究热点[14-15]。现阶段，临床上对于手术患者主要采取常规围术期护理，即在术前帮助患者完成各项检查、准备工作，术中配合医师完成手术，术后定时换药，并提供饮食、作息指导等，但仅能满足手术最基本要求，整体护理质量仍未达到较高水平[16-17]。

护理风险紧急预案应用在手术室护理工作中，要求护士长建立专科小组，选取高年资、主管护师作为组长，定期对所辖工作人员进行相关培训，增强工作人员法律意识、护理质量意识、制度意识、服务意识，逐步提升手术室护理工作人员的整体素质[18]。同时，对高危手术患者实施评估-分析-讨论-上报-跟踪管理方法，即要求小组成员在术前充分评估患者病情，分析风险因素，讨论并上报风险因素，制定风险紧急预案报表，提出相应预防措施，最后进行评价，完成经验总结，持续提升护理工作整体质量[19-21]。本研究中研究组患者在专业技术、护理流程、仪表行为、语言沟通、健康教育5方面的护理工作整体质量评分均高于对照组，且护患纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 可见护理风险紧急预案用于手术室护理中对护理工作整体质量的提升有积极影响。

综上所述，护理风险紧急预案用于手术室护理工作中，可积极预防手术风险，显著提升护理工作整体质量，并减少护患纠纷。