中耳炎乳突根治术的围术期护理干预

刘 婷, 杨 丹

(四川省宜宾市第二人民医院, 四川 宜宾, 644000)

乳突根治术是临床治疗中耳炎的主要手术方法，但患者围术期受到护理风险因素的影响，易出现治疗依从性差、心理状态欠佳等情况，对手术治疗较为不利，故合理的护理干预措施十分重要[1-4]。本研究探讨不同围术期护理干预用于中耳炎乳突根治术中的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年3月本院行乳突根治术的100例中耳炎患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组男21例，女29例，年龄21～72岁，平均(47.13±18.02)岁; 观察组男23例，女27例，年龄20～74岁，平均(47.78±17.96)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理学委员会审批通过，纳入标准: 确诊为中耳炎; 具备乳突根治术指征，拟行乳突根治术; 患者对研究知情同意。排除标准: 对研究不予以配合者; 认知障碍或精神障碍者; 合并其他严重器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 围术期开展常规护理干预，术前准备，术中护理配合，术后病情观察。

1.2.2 观察组: 围术期实施常规护理措施，同时给予综合护理干预。① 术前认知护理: 评估患者对疾病的认知情况进行，根据患者认知情况、理解能力，播放音乐，在音乐氛围下，护士采用通俗易懂的语言，为患者讲解中耳炎的相关知识，对其错误认知予以纠正，引导其建立正确认知，待患者的认知框架重新建构后，再对患者进行健康教育，为患者讲解乳突根治术的手术步骤、重要作用。② 围术期心理护理: 术前灵活运用沟通技巧，始终面带微笑为患者服务，语气尽可能保持亲切，询问患者是否存在内心顾虑，总结其心理问题，通过语言安抚、肢体接触等方式鼓励患者释放内心情绪，并耐心聆听患者倾诉，给予患者鼓励; 术后告知患者手术取得成功，并告知患者良好心态对术后恢复的益处。③ 术后体位护理: 术后患者采取去枕平卧位，头部偏向健侧，嘱咐患者定期变换体位，翻身时动作幅度尽可能小; 术后7～10 d, 患者应尽量采取半坐卧位，并尽可能减少捏鼻、打喷嚏等动作。④ 术后疼痛护理: 为患者讲解手术后出现疼痛的原因，普及镇痛方法，提高其对疼痛的认知和心理接受度，并播放舒缓、动听的音乐，在音乐下指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉，通过聊天、看书等方式来转移患者注意力。

1.3 观察指标

比较2组的治疗依从性、不良情绪评分[5](SAS、SDS量表)、舒适度评分[6](GCQ量表)、生活质量评分[7](GQOL-74量表)、护理满意度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗依从性的比较

观察组治疗依从率为94.0%, 高于对照组的76.0%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 2组不良情绪评分的比较

护理后2组焦虑、抑郁等不良情绪评分比较均较护理前降低(P<0.05), 观察组均低于对照组(P<0.05), 见表2。

表1 2组治疗依从性的比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组不良情绪评分的比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.3 2组舒适度评分的比较

2组均较护理前增高(P<0.05), 且护理后观察组高于对照组(P<0.05), 见表3。

表3 2组舒适度评分的比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.4 2组生活质量评分的比较

护理后, 2组生理机能、心理健康、社会关系、生活环境等生活质量评分均较护理前增高(P<0.05); 观察组均高于对照组(P<0.05), 见表4。

2.5 2组护理满意度的比较

观察组护理总满意率高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表5。

3 讨 论

中耳炎是临床上常见的疾病，属于耳鼻喉科，主要分为化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎，患者发病后其鼓室内往往存在积液，对其耳功能产生影响，导致患者听力呈进行性受损[8-10]。乳突根治术是临床治疗中耳炎的主要手段，主要是通过切除乳突、鼓窦，促使中耳与外耳道相通，使鼓室内积液排出，具有显著的治疗效果，但中耳炎患者的围术期，患者面临着一些风险因素的困扰，易导致手术无法顺利开展或手术效果欠佳[11-13], 因此，做好中耳炎患者围术期护理干预具有重要意义。

表4 2组生活质量评分的比较 分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表5 2组护理满意度的比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

综合护理模式在临床护理中逐渐得到应用，该护理模式并无统一规范化的护理措施和护理流程，其护理模式相对灵活，实质上是针对患者面临的护理风险为其制定相应的护理措施，护理方案更加具有针对性，更加全面，可达到规避医疗活动中护理风险的目的，减轻护理风险因素造成的不良影响，确保护理安全和护理质量[14-15]。本研究中围术期观察组与对照组分别实施综合护理、常规护理干预，比较发现观察组的治疗依从率、护理总满意率均高于对照组，且护理后，组间观不良情绪评分比较，观察组低于对照组，组间舒适度评分、生活质量评分比较，观察组均高于对照组，这充分说明综合护理干预施展于中耳炎患者乳突根治术围术期可有效起到提高治疗依从性、减轻不良情绪、改善生活质量、增强舒适感、提高护理满意度等多重作用[16-17]。这主要是因为综合护理模式下的护理方案更加全面，不仅是对患者实施基础护理，还针对患者围术期的各方面风险因素予以针对性干预，如认知、心理、体位、疼痛等，从而全面规避风险因素，确保护理效果[18-19]。

综上所述，综合护理干预施展于中耳炎乳突根治术患者围术期，可有效提高其治疗依从性，改善其心理状况、生活质量，使其感到更加舒适和满意。