子宫肌瘤切除术患者围术期舒适护理

刘冰峰

(陕西省咸阳市三原县医院 急诊科, 陕西 咸阳, 713800)

舒适护理遵循以人为本的护理理念，充分尊重患者需求及感受，旨在提供全方位护理服务，提高患者就诊过程的舒适度[1]。子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的有效手段，但手术实施过程中会给患者带来身心及生活质量的影响[2], 为了探讨子宫肌瘤切除术围术期护理有效手段，本研究以相关患者为研究对象，在常规围术期护理基础上采取舒适护理，观察护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年2月—2018年3月收治的拟行子宫肌瘤切除术患者45例，纳入标准: ① 均经临床明确诊断，符合子宫肌瘤相关诊断标准[3]; ② 拟在本院行子宫肌瘤切除术; ③ 无手术禁忌症; ④ 对本研究知情同意，签署同意协议书; ⑤ 治疗护理依从性较好。排除标准: ① 合并糖尿病、心脏病、冠心病及高血压等疾病者; ② 精神障碍及意识障碍者。本研究经本院伦理委员会审核批准，符合伦理要求。按照随机数字表法分为对照组22例和观察组23例，对照组年龄28～55岁，平均(40.6±5.8)岁，子宫肌瘤直径3.0～9.0 cm, 平均(4.3±2.1) cm。观察组年龄30～57岁，平均(40.5±5.6)岁，子宫肌瘤直径2.0～9.0 cm, 平均(4.1±2.3) cm。患者分组后基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

入组患者均择期在本院行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，手术操作由同一组医护人员完成，对照组围术期给予常规护理，包括病情观察、各项检查配合、术前准备、术中配合及术后基础护理等，观察组在此基础上给予舒适护理。

1.2.1 流程舒适: ① 患者确诊后主管护师主动与患者进行初次沟通，建立良好的护患关系，取得患者好感及信任。② 协助患者完善各项检查，做好术前准备。③ 术前给予健康宣教，告知患者注意事项、配合事项及术后注意的问题; 耐心解答患者提出的问题，消除患者顾虑[4]。④ 术中帮助患者取舒适体位，等待手术期间与患者交流，鼓励患者勇于面对手术，告知其手术的安全性及疗效，消除其心理顾虑。⑤ 术中密切关注患者各项生命体征变化，积极配合医师操作。⑥ 术后转入病房后护理人员第一时间询问患者状况，并给予各项生命体征监测、确认、记录。⑦ 鼓励并安慰患者，告知其手术情况，嘱患者静心疗养。⑧ 密切关注患者的术后疼痛状况，指导患者取合适体位，并及时告知患者术后并发症相关情况及预防注意事项[5]。

1.2.2 环境舒适: 为患者创造安静、清洁的病房环境，调整好温湿度，光线适宜，定时通风，定时清洁、消毒，床单清洁、平整; 及时清扫室内杂物; 依据患者喜好为其播放轻音乐或摆放休闲杂志。

1.2.3 用具舒适: 为患者提供清洁、舒适的用具，储物箱、垃圾袋等保持清洁; 提供挂衣支架，并嘱患者家属保持餐具、日常用品的清洁、舒适。

1.2.4 心理舒适: 每次与患者接触时保持和蔼、微笑，护理操作时动作轻柔，通过友好眼神与患者沟通; 与患者用心沟通，切实了解其心理状态，并给予情感支持及语言鼓励; 对存在明显抑郁、焦虑者及时与其沟通，并采取相应的心理疏导措施。

1.2.5 社会舒适: 尊重患者隐私权，术前检查及术中操作时注意保护好患者的隐私部位，给予人文关怀，嘱患者家属多给予患者情感及家庭支持。

1.3 观察指标

1.3.1 负性情绪: 护理前后采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情况，采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁状况[6], SAS和SDS量表均包括20个条目，前者总分>50分者表示存在焦虑，后者总分>53分者诊断为抑郁，二者总分得分越高，代表患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.2 身心舒适度: 制定身心舒适度调查问卷[7], 患者对体位、术后疼痛、环境、心理的舒适度进行自我评价，每项内容分为是与否2个选项，统计患者的身心舒适度。

1.3.3 并发症: 统计2组患者术后出血、泌尿系统感染、切口红肿等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 负性情绪

护理前, 2组SAS和SDS得分比较差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 2组评分均显著下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 身心舒适度

观察组体位、术后疼痛、心理等方面的舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 并发症

对照组术后并发症发生率达40.9%, 观察组为8.7%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 护理前后2组患者负性情绪 分

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者各项身心舒适度指标[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 术后并发症发生情况[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

腹腔镜子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤的治疗中被广泛应用，该术切口小、微创、患者术后恢复快，是目前子宫肌瘤的首选治疗手段[8-9]。研究资料[10-11]显示，子宫肌瘤切除术的操作涉及患者的生殖器，不但给患者带来较大心理困扰，而且易对手术效果、术后生育功能、性功能等存在顾虑，导致其焦虑、恐惧等不良情绪，其治疗舒适度下降，影响手术疗效及预后效果。因此，如何提高腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的护理质量，以改善患者的负性情绪，提高其治疗舒适度是衡量医院医护水平的重要指标。

本研究结果显示，干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，提示舒适护理有效改善了子宫肌瘤切除术患者的负性情绪。研究发现，子宫肌瘤切除术患者的负性情绪既与其对手术效果的担忧和不确定感有关，也与其对自身疾病的羞耻感、对家庭生活的影响有关，而且多数患者对手术操作方法抱有顾虑，影响其心理舒适感和愉悦感。因此，在舒适护理过程中，护理人员尤其注重提高患者治疗中流程的舒适度。首先护理人员通过沟通交流，与患者建立互信、友好的护患关系，为后续的护理服务奠定情感基础[12]; 其次，在护理过程中护理人员结合患者的受教育程度、个人喜好及性格特点给予健康宣教、疼痛干预及心理辅导，确保治疗过程中各个环节的顺畅，减轻患者思想顾虑; 同时，护理人员高度关注患者的治疗环境、用具、心理及社会舒适度，从各个方面采取针对性措施，加强基础性护理，提高患者的舒适性[13]。本研究还结果显示，观察组在体位、术后疼痛、心理等方面的舒适度方面优于对照组，表明舒适护理切实提高了患者各个层面的舒适需求，这与舒适护理中各项护理措施的实施密不可分。研究资料[14]显示，舒适护理作为一种个体化、人性化的护理模式，从患者入院、各项检查、术前准备、手术体位到环境干预、心理疏导、术后日常生活护理，各项护理措施的实施均以提高患者舒适度为目的，对有效减轻患者焦虑情绪、提高治疗舒适度有积极意义。本研究结果进一步证实了上述观点。本研究对患者术后并发症的发生情况进行了观察，结果显示，观察组仅发生1例术后出血和1例泌尿系统感染，并发症发生率低于对照组，提示舒适护理对有效减少术后并发症的发生有积极意义。分析原因可能为舒适护理有效改善了患者的焦虑、恐惧等负性情绪提，而且提高了患者的舒适度，从而有助于促进患者睡眠，同时也对提高机体免疫力及手术耐受力提供了条件，有效减少或避免术后出血、切口红肿及感染的发生[15]。

综上所述，子宫肌瘤切除术患者围术期给予舒适护理，可改善负性情绪，提高身心舒适度，有效减少并发症的发生。