“一病一品”特色化护理模式在腰椎间盘突出症中的应用

宋厚梅, 华 皎, 钱 宏, 陈 静

(江苏省无锡市第三人民医院, 江苏 无锡, 214041)

“一病一品”作为优质护理的核心及延续，是指针对一种疾病就制定一套具有专科特色的护理措施，建立专科疾病的护理模式，向患者提供改变目前生活方式及行为的技术、知识等，达到有效减缓其自身机体疾病及有效恢复机体健康的目的[1]。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因之一，而随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正逐年上升，严重影响患者的正常工作、学习与生活[2-3]。本院将“一病一品”应用于腰椎间盘突出症以来，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎间盘突出症患者纳入对照组，其中男35例，女21例，年龄30～65岁，平均(42.0±4.0)岁，病程5个月～13年，平均(3.2±0.4)年，其中L3～L43例,L4～L525例, L5～S128例。另选取2017年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎间盘突出症患者纳入观察组，其中男36例，女20例，年龄32～63岁，平均(40±3.0)岁，病程6个月～16年，平均(4.5±0.8)年，其中L3～L45例, L4～L522例, L5～S129例。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采用传统护理模式，对患者实施常规护理，并于出院后第1周、第1个月及第3个月进行电话回访。

1.2.2 观察组: 构建“一病一品”特色化护理模式。⑴ 组建腰椎间盘突出症“一病一品”护理小组，由护士长、责任制组长与高年资的责任护士组成。⑵ 护理小组在常规护理的基础上，制定“一病一品”特色护理方案。① 入院: 热心接(入院介绍、风险评估、疼痛评估)，耐心讲(讲解相关疾病知识，指导阅读健康宣教手册)。② 术前: 诚心帮(术前准备心理疏导)，耐心讲(讲解手术必要性、介绍手术方法)。③ 术后: 细心观(观察病情、伤口、下肢及并发症)，诚心帮(轴线翻身、疼痛护理、发热护理)，耐心讲(制定并指导不同阶段的康复计划)，特色护(协助患者佩戴腰围及搀扶患者下床活动，告知佩戴腰围期间，不宜负重，不宜弯腰拾物等)。中医护理预防便秘，耳穴埋籽(取穴直肠、大肠、三焦，并予穴位按摩)、腹部按摩并指压穴位(取穴中脘、关元、气海)。④ 出院: 耐心讲(出院指导、康复指导)，温馨送(帮助整理物品，送至电梯口)，爱心访(每周随访1次，连续3个月，了解患者的住院满意度、生活起居及腰椎保健的落实情况，包括佩戴腰围、功能锻炼等，并给予指导)。⑶ 护士长全程对“一病一品”小组护理重点进行指导，责任制组长负责每日检查责任护士的护理工作情况，责任护士负责患者住院期间的全面护理工作。

1.3 评价指标

⑴ 便秘发生率调查: 分别统计2组患者术后便秘的发生情况。⑵ 满意度调查: 分别对2组患者的住院满意度进行调查，分完全满意、很满意、一般满意及不满意4个选项，前2项视为满意，后2项视为不满意。⑶ 患者依从性调查: 借鉴陈少华等[4]推荐的依从性调查，通过改良设计3个问题确定调查对象的依从性。① 是否有过忘记做功能锻炼及腰椎的保护; ② 当感觉疼痛症状改善时，是否停过做功能锻炼及腰椎的保护; ③ 当疼痛症状加重时，是否停过做功能锻炼及腰椎的保护。以上3个问题中，回答“否”视为依从性佳，“偶尔”视为依从性良好，“经常”或“是”则视为依从性差，依从性佳及良好视为有效。⑷ 复发率: 患者出院后，跟踪随访了解腰椎间盘突出症的复发情况。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 18.0统计软件处理，采用χ2检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者便秘发生率比较

本研究结果表明，观察组术后便秘发生率16.07%(9/56), 显著低于对照组60.71%(34/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者满意度调查比较

本研究中，观察组患者满意度98.21%(55/56), 显著高于对照组91.07%(51/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者依从性比较

观察组护理有效依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者依从性比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.4 2组患者复发情况比较

本研究结果显示，观察组腰椎间盘突出症复发率为5.36%(3/56), 低于对照组的19.64%(11/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

“一病一品”，即通过对一种疾病从心、身的角度实施综合干预护理，使患者获得全面、细致、体贴的优质护理服务，提升患者满意度，达到品牌效应的目的，同时也规范护理人员对疾病的护理措施，使N0～N4级护理人员均能按照统一、规范的临床护理路径实施护理[5]。

便秘是腰椎间盘突出症术后常见并发症之一，会严重影响患者的术后康复与生活质量[6-7]。本院近年来采用耳穴埋籽、穴位按摩等中医疗法为患者预防及解除便秘，疗效显著。基于以往的中医护理经验，本研究构建了中医元素鲜明的“一病一品”特色化护理模式应用于腰椎间盘突出症患者，显著降低了患者术后便秘发生率，促进了患者术后康复，提高了患者生活质量，这对于提升科室的专科品牌形象也有重要意义[8-9]。患者满意度为评估医疗质量的重要手段，是医院医疗服务的评价指标之一，是指人们对医疗服务产生的一种期望，基于这种期望对医疗服务进行评价，反映了患者所接受的服务与其期望相符合的程度[10-12]。本研究纳入“一病一品”特色化护理模式中的腰椎间盘突出症患者，从入院至出院得到的都是全方位的有品牌特色的优质护理服务，住院满意度较传统护理模式显著提高，这对提升医院的医疗竞争力具有重要作用[13-14]。

对于腰椎间盘突出症，功能锻炼是关键，良好的依从性可显著促进患者康复[15-16]。本研究对观察组的腰椎间盘突出症患者实施个性化的功能锻炼指导方式，使患者较好地掌握疾病知识，并动态关注患者的心理状态，帮助患者树立正确的疾病观，将“以患者为中心”的护理理念与人文关怀相结合，有效提高了患者的依从性，也促进了医疗护理服务质量的提升。腰椎间盘突出症的高复发率(10%～30%[17])是困扰临床医务人员的重要问题之一，而出院后缺乏监督与跟踪指导是导致复发的主要原因。因此，出院后实施详细、耐心、细致的健康指导尤为重要。本研究将“一病一品”特色化护理模式应用于腰椎间盘突出症患者，护理人员对患者的监督与指导明显比传统护理模式更全面、更细致、更体贴，有效降低了患者的复发率，提高了患者的生活质量，也节约了医疗资源。

综上所述，将“一病一品”特色化护理模式引入腰椎间盘突出症的护理中，能降低患者的便秘发生率，提升患者的住院满意度及疾病治疗依从性，同时能控制复发率，改善康复效果，让更多患者受益，达到了“一病一品”的品牌效应。