综合护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量和生命质量的影响

康玲

(厦门大学附属第一医院呼吸内科，厦门，361003)

慢阻肺隶属于呼吸系统疾病范畴，同时也是呼吸科临床诊疗的多发病和常见病，该病的主要特征为气流阻塞，继续发展可能会诱发呼吸衰竭和肺源性心脏病等。因为该病的发生同肺脏及其气道的炎性反应密不可分[1]，所以患者患病后常见的临床症状为喘息、咳痰、咳嗽、呼吸受限等。一旦该病同呼吸衰竭合并出现，将进一步加剧患者的缺氧状况，严重者将无法平卧和入睡，对患者的睡眠和生命质量产生严重影响。近年来，有学者在开展大量医学实验后证实，辅之以必要的综合护理，可显著改善患者睡眠质量，提高其生命质量[2]。本研究选取慢阻肺呼吸衰竭患者64例，作为主要观察对象。对慢阻肺呼吸衰竭患者予以综合护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年6月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者64例，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组中男16例，女16例，年龄46～84岁，平均年龄(65.17±1.39)岁，病程1～5年，平均病程(3.09±0.09)年；观察组中男17例，女15例，年龄45～85岁，平均年龄(65.15±1.41)岁，病程1～6年，平均病程(3.11±0.11)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用常规护理方法，主要护理项目有：生活护理、促痰护理、疾病观测、饮食护理等。观察组患者使用综合护理方法，主要护理项目有：1)对患者的整体情况全面掌握，统计和整理患者对整体护理所提出的具体要求。构建护理小组，组内成员有主管护师、护士、护士长，并制定详尽的护理方案、护理计划、护理实施步骤及其护理交接班制度等[3]；2)对患者知识盲点进行统计、收集和分析，并以此为依据，完成对患者有关疾病知识的宣讲和告知；3)对患者开展基础护理，主要有日常进食护理、促痰护理、疾病观测、氧气治疗等；4)患者住院期间接受治疗的护理工作主要由护理人员负责，而日常的护理工作，则主要由患者自身和家属完成，因此护理人员要同患者家属建立起良好的护患关系，告知日常护理的注意事项。在必要的情况下，可以同患者家属一对一沟通交流，对其进行正确的指导，确保其正确掌握[4]；5)对患者开展体征症状护理，告知患者缩唇呼吸的正确方法，做好护理交接班工作，并在每次对患者实施护理操作前，向其讲解护理的项目、目的、作用及如何配合等，以便取得患者的理解和支持，促进其自主感和舒适感的提升；6)对于大多数患者而言，患病后的情绪和心理状态是低落的，所以护理人员应该对每一位患者的心理状态进行评估，针对那些心理状态较差的患者，应该适当的开展心理疏导和实施心理干预，增加患者在面对疾病时积极对抗的热情和信心，以便促进患者早日康复[6]。

1.3 观察指标 观察2组患者AIS评分及其生命质量评分。

1.4 疗效判定标准 生命质量评分评估依据：以WHOQOL-BREF量表为根据，具体包括：心理、生理、环境和社会关系4项内容。每项内容满分分值100分，依据患者在上述4方面内容中的具体恢复情况评分，分数同恢复状况呈正相关[7]。睡眠质量评分评估依据：以阿森斯失眠量表(AIS)量表为根据。量表中共涵盖指标8项，每项1分。睡眠质量高：分值介于0～3分之间；一般：分值4分或5分；质量差：分值6分及以上[8]。

2 结果

2.1 2组患者生命质量评分比较 护理前，反映生命质量的心理、生理、环境和社会关系指标评分，2组患者组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组上述各项指标评分，观察组均略低，2组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 护理前，2组患者AIS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组AIS评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者生命质量指标比较分)

表2 2组睡眠质量指标比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

受到来自于主观和客观等多种因素的影响，慢阻肺呼吸衰竭患者的睡眠质量均较差，较差的睡眠质量会在一定程度上影响患者的心理状态，进而导致患者的生命质量降低。而综合护理干预主要是在满足患者系统化和整体化的护理需要的前提下，而诞生的一种全新的护理干预方法。该护理方法更加注重护理的全面性和细致性，在护理人员的选拔上，也是经过层层筛选的，因此护理的连贯性和延续性[8]更强。综合护理干预应用于慢性肺阻塞呼吸衰竭中对于患者生存状态的改变的研究不多，患者的睡眠质量和生命质量也可作为综合护理干预重要的评估指标，简言之，综合护理对于患者的改善状况也可作为其临床价值评估的一项重要标准。

结果显示：1)护理前，2组患者AIS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组AIS评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。2)护理前，反映生命质量的心理、生理、环境和社会关系指标评分在2组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组上述各项指标评分，与观察组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对慢阻肺呼吸衰竭患者予以综合护理干预，可显著改善患者睡眠质量，提高其生命质量，值得推荐临床应用。