护理干预提高血液透析患者睡眠质量及自护能力的价值研究

曾云

(福建中医药大学附属人民医院，福州，35004)

作为目前临床治疗肾病的主要方式，血液透析具有安全性高、操作简单等优越性，在延长患者生存期中发挥着较为重要的作用[1]。然而受环境因素、患者自身病情等的影响，大部分患者在血液透析治疗过程中多伴随睡眠障碍，一方面影响到临床治疗效果，另一方面也降低了患者的生命质量[2]，因此对血液透析患者给予临床护理干预尤为重要。近年来，临床强调在护理工作中注重患者自护能力的提升，以提升患者治疗依从性，加快康复进程。本研究选取血液透析患者60例作为研究对象，观察护理干预对血液透析患者睡眠质量以及自护能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月我院肾内科收治的血液透析患者60例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男18例，女12例，年龄37～71岁，平均年龄(53.2±3.5)岁，病程8个月至10年，平均病程(4.2±1.2)年；对照组中男17例，女13例，年龄39～72岁，平均年龄(53.1±3.5)岁，病程9个月至11年，平均病程(4.5±1.1)年。比较2组患者年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 所有患者均接受血液透析治疗，透析时间>3个月。

1.3 排除标准 1)存在重要脏器官相关疾病及恶性肿瘤疾病患者；2)存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；3)临床资料不全者；4)存在血液透析禁忌证患者[3]。

1.4 治疗方法 对照组：给予常规护理，坚持无菌操作，对患者给予健康指导，严密监测患者不良反应及并发症，并给予对应处理。观察组：在对照组基础上加用综合护理干预，主要包括以下几个方面：1)心理护理。向患者说明血液透析的优越性及有效性，增进患者对自身病情的了解，关注患者的情绪变化，主动询问患者治疗期间存在的问题及心理诉求，尽可能满足患者合理要求，与此同时征得患者家属及亲友的情感支持，消除焦虑、烦躁等心理，同类疾病患者安排同一病房，增进交流，与病友沟通交流，满足交流需求，树立治疗信心；2)健康宣教。加强对血液透析患者健康需求评估，并结合患者实际情况制定具有针对性的健康教育内容。为患者发放健康手册，通过多媒体、讲座等形式讲解疾病相关知识及血液透析注意事项等，为患者提供饮食、用药及运动指导等，使患者意识到血液透析的重要性。定期评估患者对血液透析及自身疾病知识的掌握情况；3)睡眠干预。a.营造温馨、安静的睡眠环境，保持病房清洁，确保湿度、温度在适宜范围，避免光线刺激，减少噪声，消除患者的不适感及陌生感。b.心理疏导。加强与患者的沟通与交流，尊重每一位患者，教会患者自我调节的方法，帮助患者克服消极情绪，促进睡眠。c.督促患者养成良好的睡眠习惯，纠正不良生活习惯及行为，结合患者实际情况制定规律的作息时间表；帮助患者调整生物钟，白天睡眠时间以1～2 h为宜。指导患者适量运动，以促进睡眠。d.对于存在严重睡眠障碍患者，可遵照医嘱给予催眠药物治疗。

1.5 观察指标 对2组患者护理前后的睡眠质量以及自护能力进行综合评价。睡眠质量评分采用PSQI量表，分值为0～21分，分值越高睡眠质量越差[4]。自护能力包括4个维度44个条目，分值越高，自护能力越强[5]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分的差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者PSQI评分均有所改善，但观察组改善更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组护理后自护能力评分比较 比较2组患者自我概念、自护责任感及自护技能等各项自护能力评分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后自护能力评分比较分)

3 讨论

目前，临床对于肾衰竭疾病患者多采用血液透析治疗，其主要是通过血管通路的建立，

保持正常血液循环，能够延长患者生存期。血液透析所需时间长、并发症多，患者在治疗期间容易出现身心创伤，进而产生不良情绪，影响到患者的治疗依从性，因此提升患者自护能力对于提高治疗效果、改善患者生命质量尤为重要。然而受知识文化水平的影响，大部分患者对自身疾病缺乏正确认识，血液透析知识掌握程度低，社会支持不足，自我护理水平处于较低状态[6]，因此必须加强对血液透析患者的护理干预。

本研究中，观察组患者接受的是综合护理干预，除常规健康指导、并发症处理外，还强调通过心理疏导、健康宣教以及睡眠干预等改善患者的睡眠质量，提升自护能力。临床强调坚持以患者为中心的原则，了解患者的需求，为患者提供个性化护理服务。首先，在心理疏导作用下，患者的焦虑、抑郁等负性情绪能够得到缓解，保持放松的心情，积极、乐观面对疾病，树立信心，更好的接受治疗。健康宣教则是通过健康手册发放、多媒体视频以及讲座活动等增进患者对自身疾病的了解，能够了解血液透析的优越性与相关注意事项，掌握治疗疾病的主要方法及技能，能够进行自我护理，以减少不良反应及并发症的发生。另外，针对血液透析治疗伴随的睡眠障碍，则强调通过环境营造、心理疏导、睡眠节律干预等，帮助患者养成良好的作息习惯，消除影响睡眠的不良因素，纠正不良习惯及行为，克服困难，给予患者情感支持及鼓励，促进睡眠，必要时通过药物干预改善睡眠。在综合护理干预下，患者接受的是更为专业、优质的管理与服务，不良饮食习惯及生活方式也能够得以纠正，患者的治疗依从性提升，睡眠质量及自护能力均能够得到提高。本研究中，观察组患者接受的是综合护理干预，结果显示该组患者护理后睡眠质量评分显著降低，患者自护能力大大提升，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示该护理干预的有效性及优越性。

综上所述，对血液透析患者给予综合护理干预，有利于改善患者睡眠质量，提升患者自护能力，增强治疗效果，可广泛应用于临床。