盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及对患者睡眠的影响

范蕾

(山东省单县李新庄镇中心卫生院，单县，274334)

慢性支气管炎是临床内科较为常见的慢性炎性反应性呼吸系统疾病[1]。该病属于气管、支气管及相关组织非特异性慢性炎性反应，老年人为该病高发群体。临床表现主要为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、疲劳、难以入睡等症状。每到天气变化、空气污染严重时就会导致该病急性发作，痰液浓稠且不易咳出，引发气道阻塞甚至出现肺源性心脏病、阻塞肺气肿等严重疾病，导致呼吸衰竭威胁患者生命[2]。该病主要治疗原理是通过呼吸道清洁达到呼吸道通畅。盐酸氨溴索具有排除黏液、溶解分泌物功效，减少黏液滞留。本文采用盐酸氨溴索治慢性支气管炎患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月在我院就诊的慢性支气管炎患者108例，按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组54例。观察组中男30例，女24例，年龄27～78岁，平均年龄(55.2±1.3)岁。对照组中男26例，女28例。年龄26～79岁，平均年龄(56.3±1.1)岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合慢性支气管炎的诊断标准者；2)出现反复咳嗽、咳痰、喘息症状且连续2年发病，每次发病时间超过180 d者。

1.3 排除标准 合并有其他慢性呼吸道疾病、合并严重呼吸衰竭、肺性脑病、肝肾功能不全等严重疾病。

1.4 治疗方法 对照组：常规吸氧、抗感染、解痉止喘治疗。观察组：在对照组治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液治疗，30 mg/次，2次/d，5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 观察指标 比较2组患者治疗有效率和临床效果(咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等症状、体征消失时间)以及睡眠质量改善程度。NYHA评价标准：显效-NYHA改善大于等于2级，临床症状基本消失；有效-NYHA改善1级、临床症状好转；无效-NYHA无改善甚至加重、临床症状没有变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗有效率对比 临床观察，观察组治疗总有效率为96.2%优于对照组75.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者临床症状改善时间比较 观察组患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善时间明显均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者平均入睡时间比较 治疗后，观察组患者入睡时间显著低于对照组，>60 min和无法入睡患者数量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者临床治疗有效率对比[例(%)]

表2 2组患者临床效果对比

表3 2组患者平均入睡时间比较[例(%)]

3 讨论

慢性支气管炎是一种临床上常见慢性呼吸道疾病。该病以长期反复咳嗽、咳痰、喘息过程为表现特征，诱发因素非常复杂，大气污染、粉尘、烟灰、感染、过敏等因素都有关[3]。发作时患者多出现咳嗽憋气，长期睡眠不好，痰液黏稠而量大，堵塞气道，诱发肺性脑病、心力衰竭等严重并发症。因此，针对慢支急性发作期患者，合理使用激素和抗菌药物，有效的控制感染、解痉平喘、祛痰最为关键[4]。年老体弱者咳嗽无力，更要注重祛痰效果。

盐酸氨溴索作为勃液溶解剂，在改善患者咳嗽、祛痰等方面都有良好的效果[5]。该药具有超强的排除黏液、促进溶解分泌物功效。可以有效排痰、清除呼吸道堵塞，患者使用后可正常分泌黏液，降低咳嗽及痰量，修复呼吸道黏膜活性物质功能。资料显示，盐酸氨溴索还具有调整炎性反应因子分泌能力，可抑制体内炎性反应细胞因子分裂、向肺组织内流、聚集，降低肺部炎性反应功效。适量盐酸氨溴索有利于保持肺泡开放和保持气道通畅、提升上皮细胞修复。盐酸氨溴索半衰期较长，可由肝脏进行代谢，不良反应小。

本研究结果表明，该药效可作用到气管、支气管分泌细胞，促使浆液增多，纤毛摆动和勃液运输功能增强。充分稀释痰液，保证痰液顺畅排出，患者呼吸状况得到改善。观察组治疗总有效率高达96.2%，显著优于常规治疗。观察组患者睡眠质量、咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，本研究中的52例患者均未见严重不良反应，说明该药安全性是非常可靠的。该药联合抗感染药物治疗具有协同作用，值得临床推广。