探究糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值的相关性

王玉芳 刘明芳

(泉州医学高等专科学校，泉州，362000)

糖尿病属于代谢性疾病，有着较高的发病率。尤其随着不断提高的生活水平，饮食结构不合理，进食不规律，导致日益增多的肥胖人群出现，糖尿病患者也随之而增加[1]。糖尿病不仅损害了身心，而且还给家人带来负担。已有研究表明[2]：良好的睡眠对于糖尿病患者血糖控制有重要作用，若患者长期处于睡眠障碍状态，会导致人体应激激活影响糖代谢，从而加重糖尿病。因此，本文为了分析糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值的相关性，选取我院收治的糖尿病患者262例作为此次的研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2018年3月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的糖尿病患者262例，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)调查问卷，根据PSQI得分分为睡眠质量良好组，与睡眠质量较差组，其中睡眠质量良好组120例，睡眠质量较差组142例。睡眠质量良好组：男78例，女56例；年龄53～83岁，平均年龄(63.89±14.23)岁；病程(0.1-21)年，平均病程(6.23±4.24)年。睡眠质量较差组：男79例，女49例；年龄51～80岁，平均年龄(61.67±12.23)岁；病程(0.4～20)年，平均病程(6.67±3.23)年。2组患者的基本资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合WHO制定的糖尿病诊断标准；2)可自主完成问卷调查；3)理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。

1.3 排除标准 1)无重症心肝肾功能障碍；2)乙醇依赖者及其精神病。

1.4 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)调查问卷评价患者睡眠质量，记录患者近1个月睡眠情况，每一个因子按照0、1、2、3等级计分，将所有得分累及起来，总分0～21分。睡眠质量判断指标：PSQI评分<5分代表个体睡眠质量良好，PSQI评分≥5，表示睡眠质量较差，且睡眠质量差的程度与评分呈正比，分数越高，睡眠质量越差。禁食10 h后，于次日清晨空腹抽取静脉血测试血糖，采用全自动生化分析仪测量空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1C水平采用高效液相色谱法测量。

1.5 观察指标 比较2组患者空腹血糖、餐后2 h时血糖、HbA1c水平。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比较 睡眠质量良好组的空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平均低于睡眠质量较差组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 影响糖尿病患者血糖水平的logistic多因素分析 以糖尿病患者空腹血糖水平为因变量，以PSQI评分、年龄、病程等为自变量，得到PSQI评分>5分是影响糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖的危险因素。见表2。

3 讨论

随着我国老龄化的到来，糖尿病患者日益增加。糖尿病属于一种慢性代谢异常综合征，需要终身治疗[3]。而我国糖尿病的防治工作不容乐观，尤其对糖尿病疾病知识的了解较少，教育力度不够，导致我国糖尿病患者在服药方面有着较差的依从性，且饮食不合理及运动不足等，都使得糖尿病疾病得不到有效控制。糖尿病作为一种慢性疾病，若得不到及时的治疗，将导致眼、肾、血管、心脏等慢性损害。已有学者[4]提出睡眠障碍与糖尿病、高血压、肥胖及心血管疾病相关，其中糖尿病患者睡眠障碍最为常见，可导致糖耐量出现异常，增加糖尿病发病风险，糖尿病相关症状也会对睡眠造成影响，2者形成恶性循环。因此，如何提高糖尿病患者睡眠质量已成为糖尿病健康教育的重要部分[5]。

表1 2组患者PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 影响糖尿病患者血糖水平的logistic多因素分析

空腹血糖水平的降低在延缓及减少糖尿病慢性并发症发生及发展中有重要作用，就当前来看，糖尿病患者的空腹血糖水平较高，除了受到药物治疗影响外，其血糖水平还受到多种因素的影响[6]。在本次研究中，睡眠质量良好组与睡眠质量较差组的空腹血糖、餐后2 h血糖，HbA1c水平比较，差异有统计学意义。同时通过多因素回归分析得到：PSQI评分是影响糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖的危险因素。由此表明：睡眠障碍是影响糖尿病患者血糖水平的危险因素。这就需要加强糖尿病患者睡眠质量的管理，降低空腹血糖水平。已有学者通过研究表明：不同程度的睡眠障碍可加重IR，增加糖尿病患者的血糖量。反之，血糖量升高进一步加重睡眠。因此，低于存在睡眠障碍的糖尿病患者，应严格控制血糖，做好健康教育，同时积极治疗睡眠障碍。

午休对于糖尿病患者血糖水平影响较大，对于糖尿病患者而言，餐后午睡尤为重要。餐后适当运动再午睡，由于午饭过后，大量的血液流向胃，大脑供氧明显下降，入睡势必引起大脑供血不足。对于糖尿病患者可在餐后散步0.5 h，待食物消化及血糖稳定后，再午睡。并且应认识到午睡时间不宜过长，由于人的睡眠周期为1.5 h，若午休时间过长，将超过一个睡眠周期，将影响夜晚睡眠质量。当睡醒后可以喝一杯水，有效补充血容量，降低血液粘稠度。此外，还应根据糖尿病患者具体情况制定个性化饮食计划，执行DM饮食，嘱咐患者减少高盐食品及其脂肪高食品的摄入，多食用较高蛋白质的鱼类，增加蔬菜及水果的食用。严禁饮酒吸烟[8]。根据身体状况，选择运动种类及运动时间，避免参加俯卧撑、举重等比赛性活动，可选择快步走、健身操、太极拳等有氧运动。若在运动中出现气短、头晕及其乏力等现象，立即停止运动，就地休息。

综上所述，糖尿病患者睡眠质量与空腹血糖值密切相关，改善睡眠质量，延长睡眠时间，并适当午休，做好预防控制。