认知行为疗法对脑出血患者康复期生命质量及睡眠质量的影响

朱丹

(解放军第四七七医院,襄阳,441000)

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,据相关医学资料[1]显示,该病多出自于出血性中风患者,脑出血后,血液脑内形成凝血块及脑血肿,受其占位及压迫的影响,使患者脑部血液循环而产生的颅内高压及水肿,并伴随头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等临床症状。据不完全统计[2]显示,脑出血占全部脑卒中的20%～30%,急性期病死率则为30%～40%,且发生的原因主要与脑血管的病变有关,包括高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等。而且,脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此,必须及时对其进行治疗,并进行护理干预,在保证其生命质量的同时,保证其治疗效果。笔者为进一步研究认知行为疗法对脑出血患者康复期生命质量及睡眠质量的影响,在我院进行研究,具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月解放军第四七七医院收治的脑出血患者150例,采用随机数字法随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组中男55例,女20例,年龄45～76岁,平均年龄(55.3±2.4);对照组中男58例,女17例,年龄47～78岁,平均年龄(56.7±2.8),2组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规专科护理(包括心理护理、饮食护理、体位活动护理、基础护理和呼吸道护理。护理人员需要多与患者进行有效沟通,使其详细了解该病的所有信息,并积极配合治疗工作,培养其治疗疾病的信心。饮食方面,由于疾病处于特殊位置,尽可能给予易消化、高蛋白、高维生素及纤维素的食物,避免过激性食物引起的不可抗拒性痉挛。给予昏迷或者吞咽患者预留胃管,以保证营养能量的供给。体位活动护理方面,则尽量提供舒适的休息环境,减少外界环境对大脑造成影响,早期绝对卧床休息,病情稳定后则需要尽早进行康复训练,护理人员指导患者进行训练,并避免做某些使颅内压增高的动作,包括打喷嚏、屏气、用力咳嗽等。基础护理方面则包括眼睛、皮肤等,眼睑闭合不全的患者会引起角膜损伤,可使用眼药水滴眼睛,并用无菌纱布覆盖。皮肤则尽可能保持清洁、干燥、完整。呼吸道护理,由于人体大脑十分脆弱,而呼吸道与大脑相距较近,一旦产生呼吸道问题就会牵连到大脑,并对其造成影响。因此,对其进行护理时,尽可能使用医疗设备来保持呼吸道通畅,以保证患者正常的生命体征);观察组患者则在常规专科护理的基础上附加认知行为疗法。

1.3 观察指标 进行干预后,应用SF-36量表调查2组患者的生命质量及睡眠质量,生命质量评分包括生理功能、躯体疼痛、精神状态。

2 结果

2.1 生命质量评分比较 2组患者观察结果来看,观察组患者生命质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 睡眠质量评分比较 2组患者睡眠质量评分比较,干预后,观察组患者睡眠质量评分为(6.45±2.34)分、对照组为(11.21±3.14)分;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血,且常见于中老年人群。在生活中常因用力、情绪激动等因素将其诱发,导致脑出血情况的出现。据相关医学资料显示,脑出血具有突发性,往往在活动中突然发病,且伴随意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统出现的临床症状,并具有起病急骤、病情凶险、死亡率非常高的特点。据不完全统计[3]显示,脑出血是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型,占所有脑血管病的40%～50%,脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室,是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。因此,有必要及时对其进行治疗,并在康复期结合认知行为疗法协同开展,通过改善患者的生命质量来营造治疗环境,有效使治疗效果得到提升。

表1 2组患者生命质量评分比较分)

认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题,并通过改变患者对已,对人或对事的看法与态度来对其心理问题进行解决。应用于脑出血患者的护理中,则包括详细的药物指导、认知指导等。药物方面需要护理人员密切进行干预,详细说明规范用药的重要性,以便于提升患者服药的依从性。认知指导,首先应该对患者进行心理诊断,针对其心理问题进行分析,并加以解决。在指导中,需要将患者的错误观点及观念进行剔除,并要求患者学会与错误观点和行为进行内心辩论的方法。

综上所述,将认知行为疗法应用于脑出血患者康复期,具有良好疗效,可有效将其生命质量进行提升,并改善其生命质量,值得在临床护理中推广。