氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对睡眠的影响

房辉

(青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心，青岛，266071)

高血压是一种发病率较高的心血管疾病，也是诱发我国城市居民死亡的第二位危险因素。老年人作为高血压病的高危人群，常会出现肾脏疾病、中风、冠心病和心力衰竭等并发症。因此，老年高血压患者疾病治疗的关键就在于血压水平的控制，且其对于药物具有较高的敏感度和较差的耐受性，因而降压药物的选择应该符合规律、合理、早期的原则，从而在保证降压效果的基础上，最大限度降低药物不良反应发生率。本研究观察分析了氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对睡眠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年7月我院收治的老年高血压患者100例，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组50例。其中男44例，女36例，年龄60～78岁，平均年龄(68.4±5.3)岁，病程10～28年，平均病程(18.4±5.4)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《中国高血压防治指南》的相关标准，对患者进行诊断：1)收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以上，接受药物治疗7 d后，血压水平仍然得不到有效控制；2)未接受任何降压药物治疗，血压监测3次/d，结果收缩压均在160 mmHg以上，或是舒张压均在100 mmHg以上。

1.3 治疗方法 对照组患者实施5 mg氨氯地平(苏州东瑞制药有限公司生产，批号：H20020390)口服治疗，1次/d。观察组患者采用氨氯地平联合依那普利治疗，其中氨氯地平治疗方法同对照组，同时口服5 mg依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批号：H32026568)，1次/d。2组患者均以治疗15 d为1个疗程。

1.4 观察指标 通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中文版对2组观察对象临床治疗前后睡眠质量情况进行比较分析，主要评定指标包括日常精神状态、睡眠烦恼因素、实际睡眠持续时间以及早晚起床上床时间等。

1.5 疗效判定标准 按照《中国高血压防治指南》对患者的临床治疗效果加以评定，其中显效为患者药物治疗1个疗程后，舒张压和收缩压均达到正常水平，有效为患者药物治疗1个疗程后，收缩压降低30 mmHg以上或是收缩压下降10 mmHg以上，无效为患者药物治疗1个疗程后，未达到上述标准，血压无明显改善。总有效率=(显效+有效)/病例总数×100%。

2 结果

2.1 睡眠质量 2组老年高血压患者临床治疗前睡眠质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者药物治疗后睡眠质量评分结果明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年高血压患者不同时点睡眠质量评分比较分)

2.2 临床疗效 观察组老年高血压患者临床治疗总有效率为94%，对照组老年高血压患者临床治疗总有效率为80%，2组患者药物治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组老年高血压患者药物治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

高血压是一种严重威胁我国人民健康的心脑血管疾病，该疾病具有较高的死亡率和致残率，因而对老年人群的生命质量和身心健康产生了严重的威胁。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一种，有助于患者血管内紧张素的减少，并对激肽酶产生抑制作用，减少其生成量[1-2]。同时该类药物还能够减轻患者的血压波动，药物有效作用持续时间在24 h左右，能够最大限度减轻患者的肾功能障碍问题，提升肾脏血液流量和胰岛素敏感性，对于患者的胰岛素抵抗状态能够产生一定的调节作用，且药物能够经泌尿道和胆道同时排泄，因而治疗的安全性较高[3]。氨氯地平属于临床常用长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，其能够有效降低血压水平，增加冠脉血液流量，促进患者全身血管扩张，同时氨氯地平对于血管平滑肌具有较高的选择性，其中的分子侧链带有正电荷，能够与患者体内的负电荷细胞膜相互结合，在2种不同极性的电荷细胞膜结合后，药物能够起到阻滞血管平滑肌细胞钙通道的作用，进而对高血压患者的晨峰血压产生调节作用[4-5]。

研究结果显示，观察组患者药物治疗后睡眠质量评分结果明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94%，对照组总有效率为80%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，老年高血压患者接受氨氯地平联合依那普利治疗，具有较高的有效性，且有助于改善患者的睡眠质量。