这种病“偏爱”青少年男性

吴跃

前些日子河南小伙子阿力的两条大腿突然巨痛无比，走不动路，甚至站不起来。去医院检查后，医生告诉阿力，疼痛是强直性脊柱炎导致的。

后来，阿力的妻子告诉医生，其实阿力的哥哥也患有强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是什么？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性疾病，主要会影响到骶骼关节、脊柱、脊柱旁软組织及外周关节。严重的可能完全丧失劳动能力，一辈子只能在轮椅上生活。最常见的症状是腰部疼痛、僵硬、不适，关节间断性疼痛并伴有明显僵直，多数患者会有腰部僵硬感，僵硬感在早晨刚起床和久坐后更为明显。

这种病最“偏爱”青少年男性，尤其是15～30岁、有家族病史的男性，如果出现不明原因的腰、背、膝、腿、关节疼痛，请一定提高警惕，尽早到医院检查。

得了强直性脊柱炎会有哪些症状？

●骶髂关节炎：90%的AS患者最早会感受到腰痛、两侧臀部疼痛，疼痛感可放射至大腿。腰骶部僵硬，按压或伸展骶髂关节也会疼痛。

●腰椎：下背部和腰部活动不灵活。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛：后期可能有腰肌萎缩。

●胸椎：背痛、前胸和侧胸痛，最终会发展成驼背畸形。吸气、咳嗽或打喷嚏时，胸痛可能会加重。

●颈椎：先有颈椎疼痛，沿颈部向头部、臂部放射。头部不再灵活，上仰、侧弯或转动都比较困难。严重时，患者只能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

●周围关节：约一半强直性脊椎炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

强直性脊柱炎有哪些常见的并发症？

●心脏病变

主动脉瓣病变较为常见：

累及冠状动脉时会发生心绞痛；

少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。

●眼部病变

25%的强直性脊柱炎患者出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。

与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。

●肺部病变

少数AS患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

●神经系统病变

AS后期可侵犯马尾，导致马尾综合征，表现为下肢或臀部神经根性疼痛。

●肾及前列腺病变

AS可有发生肾病的报告，但极少发生。

强直性脊柱炎该怎么治疗？

遗憾的是，目前还没有根治AS的方法。

但是如果能及时诊断、治疗，就可以很好地缓解症状、修复和改善病变组织：防止脊柱和髋关节的僵直畸形，最大限度保持关节功能，防止残疾。

一般治疗

●患者教育

让患者了解这种病，了解药物作用和可能的副作用，有助于主动积极配合治疗。指导患者戒烟：保证脊柱最佳功能位置：鼓励患者保持乐观，并得到亲人朋友的关爱和支持。

●康复体疗

常做深呼吸、扩胸、屈膝、屈髓、弯腰和转头、转体等运动。切忌长久卧床，不愿活动，这样只会使病情加重。

●物理治疗

可用热水浴、水盆浴或矿泉、温泉浴等热疗，增加局部血液循环，使肌肉松弛，缓解疼痛，有利于关节活动，防止畸形。药物及手术治疗

●非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs可改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAIDs均可减缓疼痛和僵硬感，但对骨性强直的进展过程没有影响。

●缓解病情的药物

柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

●生物制剂

抗肿瘤坏死因子（TNT-a）治疗AS较为有效，临床上常用的有依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗等。

●糖皮质激素

只有当AS患者有严重关节炎症状、明显关节腔积液，以及内脏器官受累、严重血管炎等危重现象，才考虑用激素。小剂量，疗程不宜长，一旦有效，尽早撤减。

●注射疗法

可对局部关节或肌腱行糖皮质激素或臭氧注射治疗，对于持续性滑膜炎等有较好疗效。

●手术治疗

已发生关节畸形半年以上的人，可根据具体情况手术治疗，如肌腱松解术、滑膜切除术、关节融合术、关节成形术及关节置换术等。