产前宣教与责任制陪产的护理模式对产程进展及分娩结局的影响分析

钟检娣

随着人们生活水平地不断提高, 使得多数初产妇出现抗压能力较差的情况, 其过分担心胎儿的安危以及分娩的疼痛,较易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪, 从而对其阴道分娩的几率以及正常的产程进展造成影响［1］。本文主要对产前宣教与责任制陪产的护理模式对产程进展及分娩结局的影响进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月初产妇100例, 采用分段随机化法分为对照组和实验组 , 各 50例。实验组年龄20～39岁, 平均年龄(26.55±4.33)岁；孕周36～42 周 , 平均孕周 (38.23±2.12)周。对照组年龄 22～38 岁 , 平均年龄(26.51±4.29)岁 ；孕周35～41周, 平均孕周(38.20±2.11)周。两组初产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已被伦理委员会批准, 所有初产妇均可积极对研究配合。

1.2 方法 对照组接受产前宣教, 即在初产妇分娩前, 告知其分娩相关的知识, 为其讲解分娩中的注意事项以及自然分娩的优点, 指导其正确的饮食和运动方式, 使其保持积极的状态面对分娩。实验组在对照组基础上接受责任制陪产, 具体如下。

1.2.1 入院指导 初产妇在入院后, 即积极接待初产妇, 向其介绍病房的环境, 告知其住院期间的相关注意事项, 嘱咐初产妇对休息质量进行保证, 正确饮食。带领初产妇对产房环境了解, 充分给予初产妇关怀。

1.2.2 临产干预 若初产妇已经临产, 则给予其一对一助产士陪护, 加强初产妇的心理干预, 为其设置单独的分娩室以及陪产室, 尽量减少初产妇之间的恶性刺激和不良影响。

1.2.3 健康教育 根据初产妇的具体情况, 为其制定个性化、系统化、全面的护理干预方案, 调整其心理状态, 加强其健康宣教。可通过健康手册发放、分娩录像观看、口头讲解等方式使得初产妇更好认识分娩的过程, 充分做好分娩的准备, 同时, 给予初产妇情感和心理的支持, 将其恐惧心理消除。积极向初产妇讲解剖宫产分娩可能导致出现的并发症情况, 使其能够充分意识到剖宫产属于高危初产妇的分娩方式, 以更好的态度接受自然分娩。

1.2.4 分娩时护理 在初产妇分娩的过程中, 助产士应紧握初产妇的手, 指导其正确呼吸以及腹压的方式, 告知其分娩的技巧, 鼓励初产妇, 并适当给予初产妇进食、进水干预,对足够的能量和营养进行保证。助产士同时给予初产妇鼓励性的语言, 加强初产妇的沟通, 安抚初产妇, 尽量缓解初产妇的恐惧心理, 提高分娩的自信心, 以促进产程进展［2］。

1.2.5 分娩后护理 分娩结束后, 加强初产妇、新生儿的观察, 鼓励初产妇尽早与新生儿接触, 并告知其正确母乳喂养的方法, 为其讲解母乳喂养中的相关注意事项和好处, 使其保持心情舒畅的状态, 从而促进其分娩后更好的康复。

1.3 观察指标 观察比较两组初产妇的分娩方式(包括剖宫产、阴道助产、自然分娩)、总产程, 并比较两组母婴并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩方式、总产程比较 实验组初产妇自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组总产程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组母婴并发症发生情况比较 实验组母婴并发症发生率为6.00%, 明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组初产妇分娩方式、总产程比较［n(%),±s］

表1 两组初产妇分娩方式、总产程比较［n(%),±s］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 分娩方式 总产程(h)剖宫产 阴道助产 自然分娩实验组 50 10(20.00)a 1(2.00) 39(78.00)a 9.63±3.23a对照组 50 19(38.00) 2(4.00) 29(58.00) 12.31±3.18 χ2/t 3.9339 0.3436 4.5956 4.1808 P 0.047 0.558 0.032 0.0001

表2 两组母婴并发症发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

分娩是女性正常且特殊的生理过程, 但是若产妇为初产妇, 则其在分娩时会因为心理状态、精神状态等因素, 而对其分娩方式、产程进展、产后出血以及产后并发症等情况造成影响, 因此, 应加强初产妇的有效护理干预 , 缩短其产程 ,控制其并发症发生, 以此改善其分娩结局［3］。

导致初产妇出现分娩恐惧感的主要原因是未能充分对分娩过程了解, 初产妇会因为害怕疼痛、担心阴道试产失败、胎儿安全等因素, 而选择以剖宫产的方式进行分娩, 对剖宫产所致的预后不良进行忽略, 是导致剖宫产几率升高的原因之一［4］。虽然剖宫产的应用, 能够更好对高危初产妇的妊娠结局进行改善, 但其在正常妊娠初产妇中应用, 则会增加初产妇以及新生儿出现并发症的几率, 使得初产妇产后出血量的几率增加, 且新生儿未经产道的挤压, 较易导致其肺内液体出现潴留和蓄积的情况, 从而增加新生儿窒息的几率。

产前宣教能够在一定程度上增加初产妇对分娩知识的了解程度, 其与责任制助产联合应用于初产妇中, 则可取得更高的价值。在初产妇分娩的过程中, 以一对一的方式给予产妇心理和生理全方位的护理干预, 告知其分娩中以及分娩后可能出现的状况, 以转移注意力法减轻初产妇分娩的疼痛程度, 指导其以正确的方法呼吸, 能够使得初产妇保持更好的身心状态面对分娩, 可缩短产程。在分娩后, 指导初产妇尽量与新生儿接触, 鼓励和关心初产妇, 告知其以正确的方式进行母乳喂养, 可有效减少初产妇的并发症发生几率, 使其更好的康复［5］。

本研究结果显示, 实验组初产妇自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组总产程明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组母婴并发症发生率为6.00%, 明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 初产妇接受产前宣教与责任制陪产, 可提高阴道分娩率, 有效缩短其产程, 减少并发症以及剖宫产发生率, 改善妊娠结局, 具有较高的应用价值。