持续改进护理质量管理中品管圈与戴明环的应用探讨

陈四华

品管圈即为工作职责相同或相近的工作人员组成一个小团体, 成员集思广益, 依照活动流程将工作中存在的问题解决［1］。戴明环又名质量环, 在产品改善过程中有着广泛的应用［2］。在当前人们对护理质量逐渐提升的背景下, 品管圈与戴明环应用范围也有所拓宽。本次研究将分析持续改进护理质量管理中应用品管圈与戴明环的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月的护理人员25例, 均为女性, 年龄20～39岁, 平均年龄(29.6±3.4)岁,学历本科、大专、中专分别为10、12、3例。

1.2 方法 本院于2017年1～12月应用品管圈与戴明环对护理质量进行持续改进, 具体内容如下。

1.2.1 理论内容培训 邀请知名护理专家对全体护理人员进行品管圈与戴明环的培训, 内容包括有关概念、发展成果、应用现状、实施步骤、实施程序等, 明确戴明环包括P(plan,计划 )、D(do, 执行 )、C(check, 检查 )、A(action, 处理 )四个阶段。

1.2.2 组建品管圈小组 每个小组有5人, 投票选举出组长,明确组员职责, 使用护理质量管理统计方式对当前护理中存在的问题进行分析, 提出解决方案, 最后由护理管理部门审核。

1.2.3 品管圈与戴明环联合应用 P环节：明确活动主题(改善护理工作质量)、计划, 查阅文献收集数据；使用“甘特图”制作活动流程, 每周品管圈组长召开会议, 组员发表对当前护理管理方式、护理工作情况的意见, 并依照二八定律、可行性原则、效益性原则制定改善计划。D环节：基于改善计划采取工作措施, 品管圈组长监督、指导全程, 定期将活动进展汇报给管理部门。C环节：检查实施情况是否与预期目标相符, 品管圈小组反馈并追踪品质管理效果, 使用品管圈工具总结收集到的数据, 对比执行结果与预计目标。A环节：该环节的工作重心为修订标准、纠正偏离, 总结实施中效果明显的对策, 制定成书面标准工作规范。全体参与人员对本次活动进行客观评价, 总结问题, 然后进入下个戴明环循环, 持续改进护理质量。

1.3 观察指标及评定标准 ①比较实施前后护理工作情况,包括护理文书书写规范、病房管理合规、健康教育达标、技术操作规范、护理风险事件等。②比较实施前后护理人员应用品管圈工具情况, 包括鱼骨图、柏拉图、查检表、推移图、柱状图等。③比较实施前后护理质量评分, 使用护理质量调查表进行调查 , 分数为0～100分, 分数越高, 护理质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 25例护理人员实施前后护理工作情况对比 实施后护理文书书写规范率、病房管理合规率、健康教育达标率、技术操作规范率显著高于实施前, 护理风险事件发生率显著低于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 25例护理人员实施前后应用品管圈工具情况对比 实施后护理人员鱼骨图、柏拉图、查检表、推移图、柱状图应用率显著高于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 25例护理人员实施前后护理工作情况对比［n(%)］

表2 25例护理人员实施前后应用品管圈工具情况对比［n(%)］

2.3 25例护理人员实施前后护理质量评分比较 实施前后护理人员护理质量评分分别为(85.63±3.54)、(92.24±2.81)分,实施后显著高于实施前, 差异具有统计学意义(t=7.312, P＜0.05)。

3 讨论

当前医院间竞争愈演愈烈, 为提升医院综合实力与竞争力, 不仅需要对管理制度进行完善, 还要注重护理质量的持续提升。为保证护理质量能够满足患者需要, 需要在加强硬件基础设施投资的基础上使用有效的质量改进方式, 提升护理人员自我监督与管理能力, 为安全、高效、合规的护理服务提供保障, 体现出医院以人为本的护理理念［3］。

本研究中, 实施后护理文书书写规范率、病房管理合规率、健康教育达标率、技术操作规范率显著高于实施前,护理风险事件发生率显著低于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示品管圈与戴明环的使用可促进护理工作情况的改善；实施后护理人员鱼骨图、柏拉图、查检表、推移图、柱状图应用率显著高于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；提示该种护理质量改进方式可促进护理人员对品管圈工具使用情况的改善；实施前后护理人员护理质量评分分别为 (85.63±3.54)、(92.24±2.81)分 , 实 施后显著高于实施前, 差异具有统计学意义 (t=7.312, P＜0.05)；表明该改进方式可提升患者护理质量评分。品管圈主张全体参与、从上至下, 组织护理人员进行品管圈有关知识的学习, 提升护理人员在质量管理中的参与度, 以此获取成就感, 增强工作责任心, 促进其主动性的发挥［4-7］。戴明环是基础的质量管理方式,通过确定主题、原因分析、计划制定、实施计划、改善计划等多个环节制定出切实可行的工作规章, 有利于一体化检测体系的形成［8-10］。将两种管理方式联合使用, 可发挥协同作用, 进一步提升持续质量管理的可行性与有效性。

综上所述, 持续改进护理质量管理中品管圈与戴明环的应用在改善护理工作情况与护理人员应用品管圈工具情况、提升患者护理质量评分上能够发挥积极作用。