智能输液监控系统在基层医院临床护理中的应用研究

何淑华 张婷婷

随着我国医疗改革措施的逐步落实, 越来越多的患者选择在基层医院就诊, 基层医院的工作强度越来越大, 导致输液量大, 护士工作量大 , 资料显示 , 中国每年输液 50亿次,而80%以上住院患者接受静脉输液治疗, 85%的护士用于静脉输液的时间＞75%［1］。可见静脉输液工作量巨大, 占据了大部分护理工作时间, 导致其他护理工作时间减少, 在人员不足、安排不合理的情况下很可能影响整体护理质量；静脉输液时稍不注意, 容易出现各种安全问题, 如静脉炎、药物外渗、堵塞、回血、导管相关感染等［2］。常规的输液监控方法已不能完全满足基层医院的输液需求, 智能输液监控系统可降低护士工作强度、提高输液安全性, 有望替代传统输液方式。为探讨智能输液监控系统在基层医院临床护理中的应用价值, 为基层医院静脉治疗护理管理提供参考, 本研究对佛山市顺德区乐从医院开展静脉输液的病区进行试验, 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年2月对佛山市顺德区乐从医院开展静脉输液的18个病区为研究对象, 共纳入患者12468例。对病区进行编号后按照随机数字表法分为试验组和对照组, 每组9个病区。试验组病区医生30例、护士60例、患者6354例, 对照组病区医生25例、护士50例、患者6114例。

1.2 方法 对照组病区在输液过程中, 按既往常规的方法进行监控, 如床头铃呼叫、家属或陪人呼叫、护士巡查等方式。实验组病区在输液过程中使用智能输液监控系统进行监控。选择由上海兰银计算机科技有限公司生产的智能输液监控系统(型号Model：MC138 生产批号：20052013)进行输液监控, 并不断优化输液管理流程。所有病区护士在试验期间每次接瓶或拔针均佩戴计步器测量步行距离, 并记录每次接瓶或拔针所使用的时间。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组病区护士工作强度,包括每次接瓶或拔针所花费的平均时间以及平均步行距离；观察并比较两组病区外渗、回血、堵管等不良事件发生情况；观察并比较两组病区输液红灯率以及医疗纠纷发生率, 医疗纠纷事件包括患者对护理人员的投诉情况以及在输液过程中对护理工作强烈不满并斥责；试验结束后对病区医生和护士进行满意度调查, 分为不满意、满意和非常满意, 患者的满意度调查在患者出院当天进行。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用 t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病区护士工作强度比较 试验组护士在每次接瓶或拔针所花费的平均时间以及平均步行距离均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组病区护士工作强度比较(±s)

表1 两组病区护士工作强度比较(±s)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 平均时间(min) 平均步行距离(m)对照组 50 8.35±1.68 75.63±9.57试验组 60 5.22±1.17a 53.49±9.13a t 11.477 12.390 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组病区输液不良事件发生情况比较 试验组病区外渗、回血、堵管等不良事件发生率分别为4.69%、5.90%、4.85%,均低于对照组病区的5.51%、6.95%、9.55%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组病区输液相关红灯率以及医疗纠纷发生率比较 试验组病区的输液红灯率以及医疗纠纷发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组病区输液不良事件发生情况比较［n(%)］

表3 两组病区输液红灯以及医疗纠纷发生情况比较［n(%)］

2.4 两组病区医护与患者满意度比较 对照组医生非常满意6例、满意8例、不满意11例, 满意度为56.00%；护士非常满意11例、满意10例、不满意29例, 满意度为42.00%；患者非常满意1210例、满意1430例、不满意3474例,满意度为43.18%。试验组医生非常满意18例、满意7例、不满意5例, 满意度为83.33%；护士非常满意28例、满意20例、不满意12例, 满意度为80.00%；患者非常满意3671例、满意1618例、不满意1065例, 满意度为83.24%。试验组医护与患者的满意度均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

基层医院住院输液的患者众多, 输液工作量大, 护士远远不足, 因此护士工作负荷重, 导致工作质量下降, 输液安全性得不到保障［3］。常规的输液监控方法已不能满足基层医院的日常输液需求。智能输液监控系统是一种新型的输液监控系统, 其工作原理主要是［4-6］：输液监视器可以测算出输液的流速及剩余时间；当输液过程中出现了外渗或不滴等问题, 系统可提示护士到病房处理；当输液瓶内药液剩余量小于输液前预先设定的量时, 系统可提示护士到相应的病床进行接瓶或拔针。

智能输液监控系统可以实时监控到每例患者的输液进程, 方便控制输液滴速, 及时发现输液过程中出现的问题。本实验研究结果显示, 试验组护士在每次接瓶或拔针所花费的平均时间以及平均步行距离均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组病区外渗、回血、堵管等不良事件发生率分别为4.69%、5.90%、4.85%, 均低于对照组病区的5.51%、6.95%、9.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组病区的输液红灯率以及医疗纠纷发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组医护与患者的满意度均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 智能输液监控系统能够提高护士的工作效率,降低护士在输液护理中的劳动强度, 减少安全事故, 从而提高整体护理质量, 增加患者满意度, 促进医患关系和谐发展,创造更大的经济价值和社会效益。