下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理措施评价

许静

下颌骨骨折是临床上常见的疾病, 主要是由于患者的下颌骨受到暴力外伤所导致［1］。人体的下颌骨骨质坚硬, 但存在部分薄弱区域, 当其受到间接或者直接的暴力打击, 容易发生骨折［2］。下颌骨是颌面唯一能够活动的大骨, 当下颌骨受到损伤后, 人体的咀嚼功能会受到严重影响, 进而对患者的生活质量造成影响, 因此需要对下颌骨骨折患者进行及时有效的治疗［3］。临床上主要采用手术的方式对患者进行治疗,本文主要研究下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月在本院接受治疗的下颌骨骨折患者128例, 根据患者接受护理方式的不同将患者分为对照组和实验组, 每组64例。实验组患者中男 40 例 , 女 24 例；年龄 23～64 岁 , 平均年龄 (43.35±7.18)岁；其中开放性骨折患者42例, 闭合性骨折患者22例。对照组患者中男41例, 女23例；年龄24～65岁, 平均年龄(44.52±7.29)岁；其中开放性骨折患者43例, 闭合性骨折患者21例。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意, 所有患者在知情同意下签订知情同意书, 自愿接受相关护理和研究。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理：术后护理人员给予患者合理的饮食指导和用药指导, 帮助患者恢复病情。实验组患者接受综合护理, 方法如下。①术前护理：在术前, 护理人员要对患者进行全面检查, 然后对患者的病情进行评估,使患者的机体能够符合手术要求。②术前健康教育和心理辅导：在术前, 由于患者对疾病缺乏足够的认知, 患者容易出现焦虑、抑郁的负面心理, 不利于手术的开展, 因此护理人员要和患者进行积极地沟通, 向患者讲解疾病的相关知识和手术方法, 平复患者恐惧的心理, 同时护理人员要积极地了解患者的心理状态, 然后给予患者合理的心理辅导, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 提高患者的治疗依从性。③术中护理：在对患者实施手术过程中, 护理人员要积极地配合手术医师的工作, 促进手术的顺利进行。④术后疼痛护理：在术后,护理人员要积极地询问患者的疼痛程度, 对于轻度疼痛的患者, 护理人员要和患者进行交谈, 分散患者的注意力, 帮助患者减轻疼痛, 对于疼痛程度严重的患者, 护理人员要遵医嘱给予患者合理的镇痛药物, 缓解患者的疼痛感。⑤术后饮食护理：由于患者的下颌骨骨折会对患者的咀嚼功能造成严重影响, 使患者不能很好的进食, 因此护理人员要根据患者的不同病情, 帮助患者制定合理的饮食方案, 促使患者摄入足够的能量, 提高身体素质和免疫力, 促进病情的康复。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的临床指标(术后创口愈合时间、功能恢复时间和住院时间)和护理满意度进行观察对比。护理满意度采用本院自制的护理满意度评定量表进行判定, 分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 实验组患者的术后创口愈合时间、功能恢复时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 实验组患者的护理满意度为95.31%(61/64), 高于对照组的73.44%(47/64), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 1 两组患者临床指标对比 (±s, d)

表 1 两组患者临床指标对比 (±s, d)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 术后创口愈合时间 功能恢复时间 住院时间实验组 64 13.38±5.42a 20.17±3.39a 23.13±3.32a对照组 64 18.25±6.31 25.58±4.48 28.85±4.45

表2 两组患者护理满意度对比(n,%)

3 讨论

下颌骨骨折是临床上常见的五官科骨折类型, 由于下颌骨位于面下三分之一的位置, 其位置较为突出, 较为容易受到外物创伤导致其出现骨折［4］。下颌骨骨折是人体面部唯一能够活动的大型骨骼, 当其发生骨折后, 会使患者出现呼吸道梗阻、局部出血、水肿、疼痛、呼吸功能障碍、语言功能障碍和吞咽功能障碍, 对患者的身体健康和生活质量造成严重影响［5］。现临床上主要采用切开复位内固定术对患者进行治疗, 并取得了良好的临床效果, 但是下颌骨骨折会对患者的心理造成较大创伤, 使患者不能很好地接受手术治疗, 降低了治疗效果, 因此在对下颌骨骨折患者进行手术治疗的同时, 给予患者合理的护理干预, 具有重要作用［6］。

本文对选取的64例实验组患者实施综合护理干预, 取得了良好的临床效果。在对患者实施手术前, 对患者进行全面检查, 可以对患者的身体和病情进行评估, 可以保证患者的身体符合手术要求；术前, 给予患者健康教育和心理辅导,可以使患者对疾病和手术具有足够的认知, 消除患者的负面心理, 提高患者的治疗依从性；手术过程中给予患者合理干预, 可以确保患者的手术顺利进行；术后给予患者合理的护理干预, 可以减轻患者的疼痛感, 使患者摄入足够的能量,促进病情的快速康复。

经过本文研究得出, 实验组患者的术后创口愈合时间、功能恢复时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的护理满意度为95.31%(61/64), 高于对照组的73.44%(47/64), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 下颌骨骨折患者在手术期间接受综合护理干预, 可以促进患者的病情快速康复, 值得推广应用。