ICU脑出血患者预防肺部感染的干预性护理研究

金巍

脑出血是ICU中常见的急性脑血管疾病。由于内部血管破裂, 患者发病急, 常可出现眩晕和恶心呕吐, 并出现言语、肢体功能障碍等, 后遗症和并发症多。ICU是医院危重患者集中治疗的地方, 其对护士有更高的要求。要求护士具备良好应变能力, 准确地了解病情变化情况, 并积极给予患者主动服务, 预防各种并发症的发生［1］。本研究分析了ICU脑出血患者预防肺部感染的干预性护理, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月～2018年4月本院90例ICU脑出血患者, 以随机数字表法分为对照组及实验组, 各45例。实验组男30例, 女 15例；年龄45～78岁, 平均年龄(59.24±6.35)岁。对照组男28例, 女 17例；年龄46～78岁,平均年龄(59.12±6.30)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组施行常规化护理干预, 实验组施行干预性护理。①心理护理：护理中和患者充分沟通, 使其尽可能放松心情, 减少患者的心理压力, 使其积极配合治疗。②生命体征监测, 密切监测体温、呼吸等情况, 如出现体温升高需警惕感染并及时给予物理降温和抗菌治疗。③肺部感染预防。对患者介绍自主排痰和定期吸痰重要性, 提高其配合意识, 从而顺利排出痰液。④无菌操作。各项护理操作严格执行无菌操作, 护理人员严格执行手卫生。⑤生活护理。指导患者正确进行鼻饲进食, 摄入足够蛋白质和维生素, 提升机体抵抗力［2,3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度(评价采用本院自制的满意度评定量表, 分为满意、比较满意、不满意, 满意度=满意率+比较满意率)；住院时间；护理前后患者神经功能(0～45分, 得分越高则神经功能缺损程度越高)、生存质量(0～100分, 得分越高则生存质量越高)；肺部感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 实验组患者的护理满意度100.00%高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者护理前后神经功能、生存质量比较 护理前,两组神经功能、生存质量评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组神经功能、生存质量评分均较本组护理前改善, 且实验组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的护理满意度比较(n, %)

表2 两组患者护理前后神经功能、生存质量比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后神经功能、生存质量比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 神经功能 生存质量实验组 45 护理前 24.12±0.25 52.61±0.21护理后 11.74±0.32ab 88.71±0.17ab对照组 45 护理前 24.34±0.21 52.25±0.26护理后 14.21±0.24a 80.22±0.21a

2.3 两组住院时间比较 实验组住院时间(11.24±1.41)d短于对照组的(15.45±2.17)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组肺部感染发生率比较 实验组肺部感染发生率4.44%(2/45)低于对照组的20.00%(9/45), 差异具有统计学意义 (χ2=5.075, P＜0.05)。

3 讨论

临床上脑出血的原因比较多, 其中大多数是长期患有高血压疾病所引起, 患者死亡率高 , 疾病进展迅速, 后遗症多 ,往往可严重影响患者生存质量［4］。

目前临床脑出血常用的治疗方法主要是血肿穿刺引流血肿, 开颅手术, 内科保守治疗等, 且多数脑出血患者需在重症监护病房接受治疗和监护。但是, 在强化治疗过程中, 因环境、患者机体症状、操作等因素影响, 多数患者可出现肺部感染等并发症, 严重影响康复和预后。通过干预性护理,可从环境、操作和患者心理、营养等方面给予有效护理和支持 , 从而降低肺部感染发生率［5-8］。

本研究中, 对照组施行常规化护理干预, 实验组应用干预性护理。结果显示, 实验组患者的护理满意度100.00%高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。护理前,两组神经功能、生存质量评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组神经功能、生存质量评分均较本组护理前改善, 且实验组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组住院时间(11.24±1.41)d短于对照组的(15.45±2.17)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组肺部感染发生率4.44%(2/45)低于对照组的20.00%(9/45), 差异具有统计学意义 (χ2=5.075, P＜0.05)。

综上所述, 干预性护理在ICU脑出血护理中的应用效果确切, 可改善神经功能, 减少肺部感染, 提升生存质量和满意度, 缩短住院时间。