养老院移动医疗服务体系的构建研究

牛佳雯 肖凤 马晶 李颖 刘祺 杜琳琳

摘 要：近年来，随着人口老龄化的日趋严重，老年人的问诊、就医及养老问题逐渐成为困扰社会发展的重大课题之一。习近平总书记指出：“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。”“互联网+”的兴起，移动医疗的日益普及为解决我国的养老问题提供了机遇，也带来了挑战。大力发展新型的养老卫生服务体系，不仅能有效地节约社会资源，还能最大限度地为老年人提供高效的医疗救助服务。在推进医疗卫生服务巨大变革的同时，也带来了诸多的创业机会，蕴藏着极大的社会效益和经济效益。

关键词：互联网+ 移动医疗 养老模式

中图分类号：R-05 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）04（b）-0205-02

目前，我国经济发展迅速，取得了另世人瞩目的成绩，同时也面临着一系列的社会经济问题，人口老龄化就是其中之一。人口老龄化的加速使老年人的养老、医疗、社会服务等问题凸显。而“互联网+”的出现，给养老问题的解决方案提供了新的思路，同时也为养老与卫生服务的结合提供了最佳的切入点。本文从分析不同的养老方式入手，为建立养老院移动医疗服务体系提供科学的参考依据。

1 研究背景

1.1 我国养老模式的现状

目前，我国的养老模式主要分为家庭式养老和养老院养老两种[1]。

尊老、敬老、爱老是中华民族的传统美德。家庭式养老曾经是我国老年人养老的主要方式。可是，随着社会的进步，社会压力的激增，年轻人面临着家庭、工作双重重任，日益不堪重负。养老院养老是家庭式养老方式的补充，既减轻了家庭负担，也减轻了社会负担。

1.2 我国养老模式面临的困境

养老问题涉及的内容十分复杂，不仅与文化背景、社会制度有关，同时与经济发展也密切相关。首先，我国养老模式面临着人口老龄化和家庭小型化的双重负担：年轻人上有老、下有小，尤其是双独子女，可能同时要赡养4个或是6个甚至是更多的老人。其次，是资源危机，无论是家庭养老还是养老院养老都需要基于一定的经济基础才能够实现，而“4-2-1”的家庭结构，无疑加重了家庭的经济负担。最后，养老问题已不单纯是家庭问题，同时也是社会问题。例如，基础设施配备不足，专业人才不足等问题。

1.3 移动医疗服务的发展现状

移动医疗（mobile health）这一概念是由帝国理工学院的Istepanian Robert教授于2005年首次提出，在2010年美国移动医疗峰会上获得了较为权威的界定，即通过移动医疗设备提供医疗服务[2]。移动医疗服务是建立在信息技术和互联网技术飞速发展的基础上实现的一种新型服务模式。传统的医疗服务体系正在发生着巨大的变革，互联网已成为居民获取医疗信息的重要途径。移动医疗服务是传统医疗服务的重要补充方式，既减少了资源的浪费，同时也为居民获得更为便捷的医疗服务提供了可能。

2011年2月，美国食品药品管理局（FDA）允许医生使用iPad和iPhone查看医疗影像，并据此作出判断。这是FDA首次允许医生使用移动设备作为医疗影像诊断的辅助工具[3]。随着网络技术的日益普及，移动医疗服务展现了其丰富的功能。无论是依靠支付宝、微信、二维码等平台开通的支付功能，还是依靠互联网平台开展的健康咨询、预约挂号、远程数据采集、视频诊疗、健康管理等业务功能，都充分的体现了移动医疗服务的优势。

2 养老院移动医疗服务体系的构建

2.1 开创养老新模式

针对目前我国人口老龄化日趋严重，现实养老情况并不乐观的前提下，构建新型的养老模式将是解决我国养老问题的关键。在未来，以养老院为中心，以家庭养老为辅助，以医院医疗服务为补充的“三位一体”化养老模式将成为老年人养老的主要模式。这种养老模式有別于传统的家庭养老和机构养老。一方面，老年人的基本生活有专业人员负责照料，各种慢性疾病的健康管理可以得到医生的指导；另一方面，在遇到疾病突发或旧病复发的情况下，可以第一时间得到医生的救治；最后，家庭成员在解决了老年人日常照料、疾病救治问题的基础上，有了更多的陪伴时间，老年人在情感需求上得到了满足。

2.2 移动医疗服务在养老模式中的核心地位

若要实现完善的以养老院为中心的三位一体化养老模式，移动医疗服务网络是必不可少的关键环节。首先，为每一位老年人建立健康档案，同时配备可以24h监控健康的智能APP设备，智能APP系统同时链接老人家属、医护人员和主管医生，适时传递老人的健康信息，当老人有任何需要，都可以通过智能APP系统链接到需要的人，及时解决老年人面临的各种问题。

2.3 养老院移动医疗服务体系的硬件需求

2.3.1 设施齐全的养老机构

为满足老年人的生活需要，对养老院的建筑设计及设施配备要有统一的要求。居住环境优美，餐食营养安全，有科学规律的健康监测系统，有健全丰富的娱乐设施，有专业细致的医疗服务人员等。更为关键的是，家庭成员可以随时的陪伴和看护老人。

2.3.2 需要专业知识和业务能力全面的综合型人才

老年人的健康状况通常比较复杂，随着年龄的增加，各种疾病的并发症及慢性病等困扰着老年人的生活，尤其是失能、半失能老年人的养老问题更为严峻。养老服务需要专门的医疗护理人才。通过学习和培训，获得专门的复合型养老服务人才，为三位一体的养老模式提供基础。

2.3.3 以社区医院为基础的各级医疗机构是养老服务的坚强后盾

各级医疗机构在救治临床患者的同时，为老年人提供健康指导及医疗救治是养老服务工作的重点。各级医疗机构与养老院建立紧密联系，以应对程度不同的各类紧急情况。 一方面，各级医疗机构各科室与养老院之间建立绿色通道，出现紧急情况能保证立即派出相应的医护人员，做到紧急救治；另一方面，协作部门能及时提供医疗药品、医疗器械及救护车等，并根据老人需要提供必要的服务。

2.3.4 云端數据库的建立

为保障养老院移动医疗服务体系更好的运行，建立云端数据库势在必行。首先，要建立老年人健康档案；其次，要建立医护人员档案；最后，要建立医疗服务网络。云端数据库储存了大量的信息资源，在为老年人提供医疗救治的同时，还提供了健康教育、健康管理的科学指导。

2.3.5 移动医疗服务APP的研发

基于现有的科学技术手段，完全可以实现移动医疗服务APP的研发工作。满足以下要求：实时记录老人的体温、心率、脉搏、血压等生命指征；生命指征出现异常及时发出定位信号，并第一时间通知护理人员；相应医疗服务机构第一时间派出车辆及医护人员予以救治。

3 养老院移动医疗服务体系构建的思考

3.1 养老观念的转化

自古以来，“养儿防老”的观念根深蒂固，而养老院养老只能是作为家庭养老这一传统养老方式的补充。有很多老人并不认可养老院养老，认为这种方式是子女不孝，无人照看的结果。这种传统的养老观念随着社会的进步和经济的发展，家庭功能的趋于弱化，势必发生转变。而三位一体式的养老院移动医疗养老模式正好起到了承上启下的作用，它融合了家庭式养老重视亲情、尊老爱幼的传统美德，在养老院里老人们既享受到了专业的医疗服务，同时多样化的养老环境也为老人们提供了更多的家庭陪伴空间。

3.2 政府承担重要角色

加强养老机制建设，增加养老事业投入，整合各种资源，建立区域服务资源信息共享平台，统筹安排机构参与老年照护，实现医疗机构和养老机构的利益共享[4]。建立基本社会养老保险、商业保险、个人账户储蓄型养老保险相结合的多渠道、多层次的社会养老保险体系，以应对老年人可能面临的贫困、疾病和失能三大风险。

3.3 移动医疗服务的特殊性

移动医疗服务是一种相对特殊、个性化的服务，具有简便、灵活的特点。在移动医疗日益普及的大环境下，健康知识得以迅速传播，居民的健康素养得以提高。但移动医疗也存在着诸多弊端。如，部分移动医疗信息存在着浓重的商业色彩，一些商家为了经济利益发布虚假广告，误导大众；网络安全与制度法律缺乏保障；患者个人信息面临着泄露的风险等。

移动医疗已逐渐成为卫生医疗保障系统的主要发展方向，基于智能APP的移动医疗服务在疾病的预防与控制，健康教育与健康管理等方面将发挥巨大作用。在充分考虑政策法规、网络安全、医学伦理等问题的前提下，健全社会监督管理体系，大力发展移动医疗，创新多方位的养老移动医疗服务体系对于应对人口老龄化将起到不容忽视的作用。

参考文献

[1] 段海晶，胡思宇，万久辉，等.我国“互联网+”养老模式的探讨和分析[J].农村经济与科技，2017，28（16）：178.

[2] 杨小丽，封欣蔚.我国移动医疗服务发展的问题与对策分析[J].医学与哲学，2016，37（5A）：1-4，38.

[3] 刘丽杭，陈小玲，阳历.移动医疗服务发展的现状、问题及对策[J].中国全科医学，2011，14（10A）：3302-3304.

[4] 吕红平，袁想.老年人医护养一体化体系构建研究[J].人口与计划生育，2017（12）：23-26.