对比分析磁共振成像与CT对脑出血鉴别诊断的价值观察

郭欢，郭常锦，刘晖

（1.吉安市井冈山大学附属医院放射科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

急性脑出血属于临床上较严重的一类脑血管急症，是由于非外伤所致的脑实质出现自发性出血疾病，以中老年人群发病较常见，且该疾病具有极高的致残率和病死率。脑梗死是由多种原因导致脑部血液供应出现异常，使脑组织出现缺血缺氧，进而导致脑部组织及细胞坏死的一类不可逆损伤性疾病[1]。由于脑梗死与脑出血均属于一类微循环疾病，其脑部供血不足与心脏射血能力损害存在密切关联。在临床疾病检查中，脑梗死与脑出血的临床体征相似度高，且无特异性典型表现，极易发生误诊现象，影响疾病的准确判断，容易延误或错过脑出血患者最佳治疗时机[2]。目前，随着影像技术的不断发展，磁共振成像（MRI）以及CT扫描检查被广泛应用于临床脑血管疾病中，且尤其对于急性脑梗死与脑出血疾病的鉴别诊断应用最典型[3]。本文主要针对脑出血以及脑梗死疾病，分别应用CT及MRI扫描检查进行鉴别诊断价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年12月～2017年12月期间，在本院进行检查治疗的50例脑出血患者作为试验组，再选取同时间段在本院就诊治疗的脑梗死患者50例为对照组。对照组患者男女比例为26：24，年龄28.8～70.5岁，平均年龄（45.5±10.2）岁，发病时间4.5～24.6h，发病均值（15.5±4.6）h；试验组患者男女比例为27：23，年龄在29.0～71.2岁，平均年龄（45.0±10.5）岁，发病时间4.2～24.5h，发病均值（15.1±4.5）h。所有患者均以手术病理组织检测为诊断金标准。上述两组患者资料较相似，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 检查方法 所有患者给予增强头颅CT扫描检查：采用美国型号为G E16层螺旋CT扫描仪进行扫描检查，给予患者仰卧位，扫描范围从颅低远端至颅顶，并设置参数包括：电流100 mA、电压120 KV、厚度1.0～3.0 mm、视野范围（FOV）：384 mm，螺距：0.8，均进行轴位平扫，然后将获得的图像传送至电脑进行图像重建（MPR），并将图像进行最大密度投影（MIP）以及容积再现法（VRT）等影像学技术处理。最后影像分析由 2名主治医师进行盲法阅片，1名高级职称进行审核，意见不一致时经协商达成一致后确诊[4-5]。

所有患者再给予头颅磁共振MRI进行扫描检查，具体步骤如下：采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行MRI检查，并使用DW1序列检测，取仰卧位，并采用8通道或32通道的头颅控制线圈，扫描范围从头颅顶部至颅低实施无间隙扫描，扫描顺序为矢状位（T1WI）和横断位（T1WI、T2WI），其参数设置：T1WI（TR 700～800 ms、TE20～25 ms）、T2W1（TE100～135 ms、TR 2500～2700ms），每层扫描厚度为4.0mm，每两层之间的间距为0.4 mm，矩阵256 mm×256 mm，不同的平扫方式对患者各个平面的检查结果不同，所有扫描结束后进行MRI数据分析、图像重建。最后由2名临床经验丰富的影像学医师进行诊断[6-7]。

1.3 观察指标 观察两组患者分别给予磁共振健侧后，DW1信号及水肿现象检出率，CT扫描检查后周围病灶形态及分布特征检出率进行统计分析。

1.4 统计学方法 运用SPSS 15.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者磁共振成像扫描图像DW1信号及水肿现象检出率 经磁共振成像（MRI）检查显示，试验组出现较为混杂的DW1信号、对照组则检出DW1高信号，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者周围病灶水肿带的检出率为较对照组明显高（P＜0.05），见表1。

2.2 CT扫描检查中两组患者的周围病灶形态及分布特征经CT扫描检查显示，两组患者的病灶分布、形态等情况均差异有统计学意义（P＜0.05），如图表2。

表1 两组患者磁共振成像扫描图像DW1信号及水肿现象检出率

表2 CT扫描检查中两组患者的周围病灶形态及分布特征

3 讨论

脑出血属于临床上病死率及致残率较高的一类脑血管疾病，起病急骤，病情进展快，若不能及时准确治疗，增加病死率[8]。因此，在临床中对于脑出血疾病的准确检查诊断是临床急救的关键步骤。目前，在临床上应用最广泛的影像学检查方式包括CT以及MRI等[9]。对于脑出血采用CT扫描检查具有无创、经济实用以及检查时间短等临床优点[10]。该检查技术属于一类非损伤性血管成像技术，检查图像为横断面图像，其空间、时间以及密度分辨率较高，进行大范围的图像容积扫描及重建，可提高纵轴分辨率，可明确清晰的反映周围病灶的形态及分布情况，同时对人体软组织的密度差别、吸收系数等也可成像[11-12]。但由于脑出血及脑梗死疾病的病理特征相似度较高，极易发生误诊，需进行鉴别诊断，以便提高诊断准确性。对于脑出血与脑梗死患者主要的鉴别诊断价值在于：①进行病灶周围密度的鉴别诊断；②病灶周围高密度水肿情况及占位效应的鉴别诊断；③病灶形态学及分布位置等方面的鉴别诊断。MRI检查不仅能够提供脑部组织图形，也可以反映病灶周围形态及分布的病理变化，可进行多角度、多方位及多序列的无放射性扫描，可以通过反映脑部组织的病灶出血变化，进行增强扫描后的图形呈不均匀强化，尤其对于脑部微小组织及血管的病灶检出率较高。MRI检查技术在脑出血以及脑梗死疾病的鉴别诊断价值：在DWI增强扫描下，可辨别脑部组织的微结构。通过反映组织的信号强度变化，来进行检查诊断，表达组织的微观结构。

综上所述，针对脑出血以及脑梗死疾病，分别应用CT及MRI扫描检查进行鉴别诊断，均具有较高的敏感性，可以反映不同脑部疾病的病灶部位、分布及水肿情况，可为临床脑部疾病的治疗诊断提供可靠的理论参考依据，推广应用价值高。