甲巯咪唑长期治疗甲亢的临床效果分析

王智勇

（抚州市第一人民医院内分泌科，江西 抚州 344000）

甲状腺功能亢进在临床上被简称为甲亢，具体指的是甲状腺功能严重失调，导致甲状腺激素的合成及分泌量呈现异常增多状态的一种病症，以多汗、多食、消瘦、心率水平加快、心悸为主要病理学特征表现，甚至有些时候还会导致甲亢性心脏病的产生，对广大患者的生命安全及身心健康造成严重的威胁[1-2]。针对甲亢目前在临床上主要主张通过甲状腺切除术、放射性碘、药物等方式进行治疗，手术对患者机体所造成的创伤性相对较大，术后出现各种并发症的种类较多，而放射性碘在治疗过程中见效速度慢，因此药物成为目前临床对甲亢进行治疗的一种主导方式[3]。本文研究甲状腺功能亢进患者长期应用甲巯咪唑进行治疗的临床效果。现将研究过程做报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 在2015年8月～2017年8月在本院接受治疗的54例甲状腺功能亢进患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，每组27例。对照组患者甲亢病史1～26个月，平均（11.9±3.1）个月；男16例，女11例；患者年龄19～73岁，平均年龄（41.3±6.8）岁；治疗组患者甲亢病史1～23个月，平均（11.6±3.4）个月；男18例，女9例；患者年龄21～75岁，平均年龄（42.7±6.9）岁。上述临床资料数据，两组组间比较差异无统计学意义，所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法 对照组：口服甲巯咪唑（生产厂家：Merck KGaA，注册证号H20120405），每次10 mg，每天用药两次，连续用药一个月；治疗组：口服甲巯咪唑（生产厂家：Merck KGaA，注册证号H20120405），每次10 mg，每天用药两次，在患者病情得到控制之后，减量继续用药，每次5 mg，每天两次。

1.3 观察指标 ①药物治疗效果；②病情复发率和不良事件例数；③药物治疗前后甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）水平；④甲状腺功能恢复正常时间和用药总时间。

1.4 治疗效果评价标准 痊愈：甲状腺肿大和突眼等甲亢临床症状表现在用药完全消失，甲状腺素等相关指标水平和心律状态均已经恢复正常；显效：甲状腺肿大和突眼等甲亢临床症状表现明显减轻，甲状腺素等相关指标水平和心律状态基本恢复正常；有效：甲状腺肿大和突眼等甲亢临床症状表现有所减轻，甲状腺素等相关指标水平有一定的改善，心率速度有所变缓；无效：甲状腺肿大和突眼等甲亢临床症状表现、甲状腺素等相关指标水平、心率状态均没有明显的改变，或病情进一步加重[4]。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS 18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗效果 治疗组患者药物治疗总有效率为92.6%，高于对照组的63.0%，上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者药物治疗效果比较[n(%)]

2.2 病情复发率和不良事件 治疗组患者病情复发率仅为7.4%，低于对照组的26.0%；不良事件仅发生1例，少于对照组的5例。上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病情复发率和不良事件比较[n(%)]

2.3 药物治疗前后甲状腺功能指标水平 治疗组患者药物治疗前后甲状腺功能指标水平改善幅度大于对照组,上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组药物治疗前后甲状腺功能指标水平比较

2.4 甲状腺功能恢复正常时间和用药总时间 治疗组患者用药总时间长于对照组，上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺功能恢复正常时间略短于对照组，组间差异无统计学意义，见表4。

表4 两组甲状腺功能恢复正常时间和用药总时间比较（d）

3 讨论

甲状腺功能亢进由于内外多种影响因素共同作用之后，导致以甲状腺激素过度分泌为主要病理学特征性表现的甲状腺毒症疾病的一种类型，同时该疾病还属于临床上较为常见的内分泌系统的多发性疾病的一种[5]。在甲状腺功能亢进疾病发病的时候，由于患者机体内的甲状腺激素的分泌量呈现异常增多的状态，进入人体的血液当中之后就会使神经的兴奋程度增强，导致机体的新陈代谢速度明显加快，且甲状腺激素处于过度分泌状态，会对患者的心脏与外周血管系统的功能造成一定的影响，心肌细胞的释放能力异常加强，心脏所具有的收缩能力就会随之明显提高，从而导致心律失常、心率过速等症状表现产生，如果不能够在发病之后，对病情进行及时有效的治疗，出现继发性心脏病的可能性就会明显加大。药物和手术是目前临床对甲状腺功能亢进疾病进行治疗的两大主要方法，该病的治愈难度相对较大，且治疗后病情再次复发的可能性较大，受到遗传因素所造成的影响程度较大[6-8]。本次研究主要对抗甲状腺药物治疗甲亢疾病的临床效果进行探讨，取得了令人满意的效果。

甲巯咪唑属于近年来临床上较为常用的抗甲状腺药物的一种，该药物可以对过氧化物酶的生物活性产生较为理想的抑制作用，且还能够对甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成过程进行限制，从而使机体内的甲状腺激素水平得到显著改善[9]。甲巯咪唑还可以发挥积极有效的自身免疫调节作用，使甲状腺刺激性抗体含量水平明显降低，通过这一机制使甲状腺生理功能的恢复速度加快。该药物不仅可以对甲亢疾病患者体内甲状腺激素的合成量进行限制，而且还能够起到一定的免疫抑制作用，对甲亢患者体中B淋巴细胞合成抗体的过程产生一定的抑制，使患者血液循环系统中所携带甲状腺刺激性抗体量减少，对抑制性T细胞生理功能的恢复能够产生积极的促进作用，从而使甲亢患者机体免疫功能紊乱症状得到迅速而有效的扭转。临床及相关领域，在近年来所进行的众多研究结果表示，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺中的药物浓度水平和每日用药剂量具有非常密切的关系，如果患者在治疗过程中所应用的药物维持剂量偏小，则很有可能会导致病情在治疗后再次复发，如果能够长期应用相关药物进行治疗，就会可以使病情复发率水平降低[10]。本文研究中的长期用药治疗的治疗组复发率仅有7.4%，低于短期用药对照组的26.0%，可以更加客观的说明上述问题。

此外，本次研究中的治疗组患者病情控制总有效率达到92.6%，高于短期用药的对照组患者的63.0%，不良事件仅有1例，少于对照组的5例，组间数据对应比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可以进一步说明，长期应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的有效性和安全性，今后可以将其作为常规方案在临床上应用。

综上所述，甲状腺功能亢进患者长期应用甲巯咪唑进行治疗，虽然会使用药时间延长，但是能够更好的控制甲状腺功能指标水平，减少不良事件，有效防止病情复发，使治疗效果提升。