高血压心脏病患者的心脏彩超及心电图诊断价值研究

林娜

（江西省上饶市人民医院心电图室，江西 上饶 334000）

高血压心脏疾病患者，早期会出现心房增大情况，随着患者病情的发展，患者左心室会出现肥厚，舒张无力情况，最终造成心力衰竭情况，但是患者早期症状表现不是很明显，所以很容易出现漏诊情况，从而错过患者最佳的治疗时机，随着病情的不断恶化，该疾病将会给患者生命安全造成威胁。本次研究中，选择本院2015年7月～2017年 3月接受治疗的高血压心脏疾病患者作为分析对象，探讨心脏彩超和心电图对该疾病的临床诊断效果，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究的110例高血压心脏病患者均是本院2015年7月～2017年3月收治的患者，所有对象都是实验室和临床确诊的高血压心脏病患者。110例患者的年龄52～73岁，平均年龄（62.3±10.4）岁，女性40例，男性70例，患者高血压病程在2～18年之间，平均年龄（10.2±3.5）年。在高血压类型方面，继发性高血压37例，原发性高血压73例；在伴随疾病方面，脑梗死46例，冠心病64例，见表1。

1.2 诊断方法 心脏彩超检查：患者保持左侧卧位，选择麦迪孙X6心脏超声彩色多普勒进行检查，探头频率是6 MHz。将探头放在患者胸骨左缘长轴切面、五腔心切面、心尖四腔位置，检测患者的左心房内径，左心室后壁的厚度，以及患者左心室射血分数和左室血液E峰、A峰数值情况，之后检查患者的心输出量。心电图检查方法：患者需要处于平卧位，选择12导心电图机，并选择专业医师对患者进行心电图描记。

1.3 疗效评价 高血压心脏病阳性表现：患者左心室扩大，左室肥厚，左心室高电压，左心房增大，主动脉弹性减退，主动脉扩张，心律、心电图出现变化。阳性率是检测高血压心脏并表现为阳性的例数和总检测例数的比值。

表1 110例患者的临床资料分析

1.4 统计学方法 将两次诊断方式用到的所有数据均在软件SPPSS 19.0进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两种诊断方式的阳性诊断率，对两种诊断方式的阳性率情况进行分析，使用心脏彩超对高血压患者进行诊断，阳性率是57.27%，使用心电图的临床阳性率诊断是53.63%，对比两组数据差异无统计学意义，见表2。

表2 对比两种诊断方式的阳性诊断率（n,%）

3 结论

3.1 高血压心脏病概述 高血压患者主要靶向器官是心脏，根据国内外学者关于高血压的研究发现，如果患者高血压时间比较长，左心室会受到很大的压力，如果患者长期心室遭到压迫，可能会造成间质纤维大量的增生，出现心肌细胞肥大情况，引起患者左心室心肌重构，会造成高血压心脏出现左心室肥厚情况，所以，临床就可以根据患者左心室肥厚症状来判断高血压心脏疾病[1-2]。高血压心脏病属于一种器质性心脏病，发生机制为左心室负荷随着血压长期升高而逐渐加重，左心室肥厚及扩张在代偿的作用下逐渐形成，高血压起病几年到十几年后是其高发时间，依据心功能变化情况分为两种，即心功能代偿期、失代偿期。患者在心功能代偿期可没有显著自觉症状，但是在心功能失代偿期则会有左心衰竭症状逐渐出现，开始时会有咳嗽、气喘等症状发生，但只在劳累、说话过多时发生，之后症状逐渐加重，呈阵发性发作，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血是其主要临床表现，严重的情况下还会有急性肺水肿发生。高血压可分为两种，即原发性高血压、继发性高血压，左室负荷会在各型高血压达到一定的程度及时间后加重，进而促进左心室增大、肥厚及功能不全的发生，即高血压心脏病，患者具有明显较高的血压，通常情况下舒张压持续在90 mmHg以上，头痛、乏力等是其主要临床症状。心电图检查显示左心室肥大。典型高血压心脏病的X线表现为主动脉扩张、延伸迂曲、弓上缘会达到胸锁关节水平或在胸锁关节水平以上，主动脉结显著突向左边，心腰显示凹陷。左心室在多年高血压后有向心性肥厚，因此早期很难看出。如果左心室明显增大，左心房也增大，左心室缺乏良好的功能，那么就会发生肺淤血。进而右室也会增大，通常情况下，和超声心动图、心电图相比，X线具有不同的左心室肥厚结果。

3.2 高血压心脏病患者的心脏彩超和心电图诊断价值 本次研究中，虽然心脏彩超检测结果比心电图高，但是两组数据进行比较差异无统计学意义。本次研究与张伟等[3]相关研究结果相似，但是在火明顺[4-7]等相关研究中，心脏彩超可以检测出患者左心室厚度情况，在早期高血压心脏病患者中，使用心脏彩超可以通过患者左心室肥厚情况进行判断，但是患者如果存在心肌收缩功能障碍可能会影响诊断结果，而使用心电图可以通过患者S-T段变化来分析患者左心室肥厚情况，检查之后患者S-T段出现变化，说明患者高血压心脏疾病已经是晚期了，这样会严重影响早期高血压心脏病的诊断。但是临床可以通过心脏彩超和心电图的结合，来分析高血压心脏疾病的程度。另外，如果患者左心室肥厚加重会造成患者左心室扩大，左心室高电压情况。通过心脏彩超可以观察到患者心脏内部结构，所以，临床心脏彩超图示患者左心室扩大及左室高电压比心电图高，但差异无统计学意义。但是临床也可以通过心电图的波形变化来观察患者的心脏电压，而使用心脏彩超和心电图检查患者的左室高电压例数没有较大差异。对高血压病程较长的患者进行血压心脏疾病检查，发现长期高血压症状会增加患者心脏压力，长时间受到后负荷的影响，会造成患者左心房扩大。有研究提出[8-9],患者左心房扩大虽然不是高血压心脏疾病患者的特异表现，但是该症状会比患者左心室肥厚症状先表现出来，所以，临床可以通过观察患者的左心房扩大情况进行高血压心脏疾病的诊断。相关医学研究表明，使用心脏彩超检查出现患者左心房扩大准确率明显优于心电图检查。相关医学研究也表明，使用心脏彩超可以诊断高血压心脏疾病，但是心脏彩超对高血压心脏疾病患者没有明显临床症状患者诊断存在疑问，仍需进一步研究。

综上所述，使用心脏彩超和心电图来检查患者高血压心脏疾病表现的阳性率，数据差异无统计学意义。